采血后前臂伸展按压与屈肘按压止血效果的比较

梁 萍

(广西玉林市第一人民医院，玉林市 537000)

采血后前臂伸展按压与屈肘按压止血效果的比较

梁 萍

(广西玉林市第一人民医院，玉林市 537000)

静脉采血;按压方法;止血

肘部静脉是最常用的采血部位，但采血后引起穿刺点出血、皮下淤血、皮下血肿的情况却时有发生，给健康体检人员带来身体上的痛苦和心理上的不愉快。为了减少或避免采血拔针后穿刺点出血、皮下淤斑及血肿的发生，减轻健康体检人员的心理压力，我中心对2010年8月至2011年3月1 200名健康体检者在采血拔针后进行前臂伸展按压止血和屈肘按压止血比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 1 200例采血对象中，男720例，女480例，年龄18～58岁。共采血1 200例次。全部采血对象均排除血液系统疾病、高血压病、女性月经期间及一次静脉穿刺不成功者。

1.2 方法

1.2.1 分组 1 200例采血对象取得知情同意后，按采血次序将他们分成单号组和双号组各600例。

1.2.2 采血方法 采血者固定为有丰富采血经验、护师以上职称的采血护士。采血部位均选用左肘部静脉(头静脉、正中静脉、贵要静脉)，用静脉真空采血法［1］采血。常规消毒皮肤，将一次性静脉采血针斜面向上，从血管上方与血管纵轴平行与皮肤成10°～14°［2］进针，进入皮肤的同时进入血管，见回血后将采血针的另一端针头插入真空采血管，血液标本采集完后拔针。两组采血对象的年龄、性别、衣着无统计学差异。

1.2.2 拔针后按压方法 ①屈肘按压止血法:单号组拔针时，采血护士左手拿棉签与血管平行放在进针点上方，嘱采血对象用劲屈肘夹紧棉签之后，护士左手才松开棉签，5 min后采血对象自行除去棉签。②前臂伸展按压止血法:双号组拔针时，采血护士左手拿棉签与血管平行放在进针点上方，嘱采血对象用示指或拇指指腹直接按压棉签的棉花头部，用力方向垂直向肘后方，按压好后护士左手才松开棉签。告知采血对象不要移动棉签、不要按揉穿刺部位，并保持肘部处于伸展状态，5 min后自行去除棉签。

1.3 判断标准 拔针5 min后护士观察针眼处是否有出血、肿胀、淤血斑并记录。

1.4 统计学方法 所得数据输入SPSS 11.0软件包，计数资料采用χ2检验。

2 结果

两种拔针后按压法出现穿刺点出血、肿胀、淤血斑率的比较结果见表1。经 χ2检验，差异有显著性(P＜0.01)。采用前臂伸展按压止血法按压可有效地减少皮下出血的发生。

表1 静脉采血2种拔针按压法结果比较

3 讨论

静脉穿刺采集血液标本是临床护士的常规操作，但是采血后按压方法不当可引起穿刺处针眼出血、肿胀和淤血斑。静脉采血后形成皮下淤血、血肿的实质是血液从静脉针孔沿穿刺针穿透的皮下组织流入皮下［3］，与静脉针孔是否得到有效按压直接相关。

单号组屈肘按压采血针眼主要靠肘关节弯曲利用棉签贴着针眼的力来压迫针眼止血，比较被动。屈肘时由于肌肉和皮下组织的牵拉，棉签受力不均匀或较易偏离针眼;而且皮肤针眼会远离血管针眼，即使皮肤针眼被压住了而血管针眼却是开放的，达不到按压止血的目的。另外，屈肘后针眼不在视野之内，易被忽视，故穿刺点出血、肿胀、淤斑的发生将不可避免。双号组用前臂伸展按压止血，从抽血到止血整个过程肘部始终不活动，棉签按压部位固定，棉签不易移位，穿刺点受力均匀，采血对象直接按压穿刺点，注意力比较集中直至按压结束，静脉针孔得到了有效的按压。因此，双号组穿刺点出血、肿胀、淤斑的发生显著地少于单号组(P ＜0.01)。

降低采血静脉内的压力，可以有效减少血液自血管针眼渗漏导致皮下淤血。单号组屈肘时阻碍了肘部静脉回流，增加了肘部静脉内压，血液更易从血管针眼渗出，导致静脉采血后皮下淤血或皮下血肿的发生。双号组肘部处于伸展状态，使采血侧肢体末梢静脉压力低，血液不容易从血管针眼处渗出，减少了穿刺点出血、肿胀、淤斑的发生，保护了采血对象皮肤和血管的完整性，减轻了健康体检人员机体上的痛苦和心理压力。双号组仍有皮下出血发生，这可能与护士对采血对象指导不到位有关。

肘部静脉采血后行前臂伸展按压止血方法简单有效，易于掌握，值得在临床工作中推广应用。

［1］ 林 伟，荣墨克，孙 志.采血方法对检验结果的影响研究［J］.护理研究，2003，17(3):273.

［2］ 朱茄英，张 萍.输液中两种不同静脉穿刺操作方法效果比较［J］.实用临床医学，2005，6(9):130.

［3］ 苏 锋.静脉采血后皮下淤血与按压方式的关系［J］.实用医技杂志，2008，15(24):3215.

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