5‰茂康复合碘提高静脉穿刺成功率的观察

曾德兰 岑 琴

(广西中医学院第一附属医院手术室，南宁市 530023)

5‰茂康复合碘提高静脉穿刺成功率的观察

曾德兰 岑 琴

(广西中医学院第一附属医院手术室，南宁市 530023)

静脉穿刺;成功率;5‰茂康复合碘

静脉穿刺技术是临床护理中的一项重要工作，如何提高穿刺成功率一直是护理人员探索与研究的问题，为减少患者痛苦，提高静脉穿刺成功率，选择好穿刺血管是保证静脉穿刺成功的先决条件。在临床选择静脉过程中，困难穿刺时通常采用热毛巾湿敷、拍打血管、延长扎压脉带的时间;或使用药物涂敷法，有报道用棉签蘸1%硝酸甘油涂敷皮肤［1］或棉签蘸阿托品注射液涂擦穿刺皮肤等［2］，其目的是最终让血管充盈，但对于皮肤表面的影响未做到密切的关注。而实际工作中，常有因患者皮肤干燥、皲裂等现象，导致皮肤粗糙，皮纹粗大，而影响选择血管。仅凭触摸和经验进行，差异大，成功率不高。为提高静脉穿刺成功率，我科在静脉穿刺过程对评估为穿刺困难的手术患者使用5‰茂康复合碘皮肤消毒液涂擦皮肤之后再选择血管的方法，取得满意的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 研究对象为2010年10月至2011年3月的60例接受手术的患者，其中男性28例，女性32例，年龄45～92岁，平均年龄67.5岁。按照双单号分组法将患者分为观察组和对照组。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。两组均可选择手背、前臂内侧和足大隐静脉进行穿刺。

1.2 操作方法 对照组按照静脉输液护理操作程序，常规扎止血带后，对静脉位置进行判断，或轻拍打血管3～5次，或将穿刺部位肢体下垂低于心脏位置3～5 cm等多种方法协同使用;观察组在上止血带之前，用1～2支棉签，蘸取用于皮肤消毒的5‰茂康复合碘皮肤消毒液(广东茂名市消毒用品有限公司生产;有效碘含量为0.3 g/100 mL，乙醇含量为50%～60%)，顺着血管走向稍用力来回轻涂皮肤3～5次，使皮肤湿润、轻度着色后，再扎止血带，选择血管，进行皮肤消毒后再进行静脉穿刺。两组均为在同一季节接受手术的患者，由同一名具有丰富静脉穿刺经验的护士进行操作，选用20G贝朗安全留置针进行穿刺。

1.3 观察内容 ①静脉穿刺一次性成功的例数。②血管充盈和清晰程度:血管充盈度以血管显露、突出皮肤表面、有弹性、皮肤表面显露血管走向的为好;血管清晰但不突出皮肤表面，触摸有弹性，皮肤表面要来回揉搓才可见血管走向为较好;血管显露不清晰，无弹性，皮肤表面肉眼观察不到血管走向颜色的为差。③两组静脉穿刺所需要的总时间。两组时间总和均从开始操作至穿刺结束的时间计算。1.4 统计学方法 各组的数据用SPSS 10.0统计软件进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本研究观察显示，对照组30例，一次穿刺成功24例，成功率为80%;观察组30例，一次性成功28例，穿刺一次性成功率93.3%。两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。两组患者穿刺一次性成功率与血管充盈度、清晰度比较见表1。两组患者穿刺总时间与穿刺次数的比较，见表2。

表1 两组患者穿刺一次性成功率与血管充盈、清晰度比较 ［n(%)］

表2 两组患者穿刺总时间与穿刺次数的比较 (±s)

表2 两组患者穿刺总时间与穿刺次数的比较 (±s)

组别 n 穿刺总时间(min) 穿刺平均次数(次)对照组30 4.93 ±4.88 1.8观察组 30 1.45 ±0.91 1.14 t值 10.423 4.967 P值 ＜0.01 ＜0.05

3 讨论

术前禁食、禁饮是手术前常规准备之一，由于空腹状态会导致患者血容量降低，血管充盈度不佳;患者术前对手术恐惧心理和体温下降等因素的影响，也会导致血管收缩，血管不显露，影响静脉穿刺的定位;尤其是老年患者，皮肤皮下组织疏松，皱纹增加，特别在干燥季节，皮肤干燥、开裂，导致皮纹增粗，皮肤颜色泛白，影响对血管的判别，而扎止血带时间的长短对血管的充盈程度有影响。静脉穿刺时，扎止血带时间40～120 s进行静脉穿刺，其成功率为98.33%;扎止血带120～300 s进行静脉穿刺，其成功率仅为91.22%［3］。故应掌握科学的穿刺时机，因此选择一种易行、有效的措施是关键。

5‰茂康复合碘在穿刺前涂擦在穿刺部位皮肤，涂擦后可有湿润皮肤作用，皮肤湿润后皮纹变细，减轻穿刺部位皮肤的皲裂，减少了血管选择的干扰;同时5‰的茂康复合碘为浅棕色液体，在观察过程中发现，5‰茂康复合碘相对其他碘类消毒液具有颜色浅、干燥速度快的特点，涂擦后不会遮盖穿刺部位的皮肤血管，反而对皮肤具有轻度着色作用，能加深血管部位的颜色，利于血管的定位，可缩短穿刺血管的选择时间。5‰茂康复合碘消毒液成分中有50% ～60%的乙醇含量，乙醇是最常用的醇类消毒防腐剂，能使菌体蛋白变性，并能干扰微生物的新陈代谢，具有一定的杀菌力，对局部有刺激性［4］。乙醇是良好的有机溶剂，并具有较强的渗透作用，用乙醇涂擦皮肤能扩张局部血管，增强血液循环，涂擦后可加快血管充盈的速度，缩短穿刺血管选择时间，为穿刺创造良好的条件。观察结果表明，5‰茂康复合碘消毒液具有润肤、加深穿刺血管部位颜色和扩张血管等协同作用，避免了血管选择时的各种干扰因素的影响，加快血管选择时间，有利于静脉的选择，能提高静脉穿刺的成功率。

5‰茂康复合碘消毒液是临床上常用的皮肤消毒液，具有广谱抑菌、杀菌作用，性能稳定、刺激性小及速效、快干、不黏滑的特点，常作为静脉穿刺时的皮肤消毒剂。在静脉穿刺过程中，较局部皮肤热敷、涂抹加热乙醇、涂抹硝酸甘油等方法，操作简单，取材方便，而且更加经济实惠，值得在临床中推广。但在操作过程中，使用5‰茂康复合碘前要注意:①询问患者对碘制剂有无过敏现象，避免引起过敏反应，有碘过敏者，也可选用温水湿敷。②涂擦时方向应该顺着血管的走向上下涂擦，力度不宜过大，以免伤及患者皮肤。

随着社会的进步，许多患者在治疗疾病过程中开始注重“就医感受”［5］。在工作中，护士要给予患者优质护理服务，不仅要全面照顾到患者，还要应运用个性化、科学化的方式为患者解决问题，争取用最短时间和最低的成本提供令患者最满意的服务。静脉注射作为临床常用的技术性服务，对促进护患关系、减轻患者痛苦、提高治疗效果起着重要的作用［6］。因此，在临床中要不断总结经验，积极探索提高医疗技术服务的方法，让患者满意。

［1］ 李 波.小静脉穿刺新法［J］.实用护理杂志，1995，11(7):31.

［2］ 程丰徽，张淑兰，陈美键，等.阿托品注射液在周围浅静脉穿刺中的临床应用［J］.山西护理杂志，1997，11(5):229.

［3］ 李蔓玲.扎止血带时间长短对浅静脉穿刺成功率的影响［J］.护理研究，2001，15(3):168 －169.

［4］ 耿洪业，王少华.实用治疗药物学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，2003:75.

［5］ 庄一强.医患关系思考与对策［M］.北京:中国协和医科大学出版社，2007:5.

［6］ 李 燕.提高老年患者静脉穿刺成功率的体会［J］.湘南学院学报(医学版)，2010，12(2):66 －67.

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