纳米银凝胶联合克痒舒洗剂治疗萎缩性阴道炎的临床疗效分析

周 兰

（泰州市姜堰人民医院，江苏姜堰 225500）

纳米银凝胶联合克痒舒洗剂治疗萎缩性阴道炎的临床疗效分析

周 兰

（泰州市姜堰人民医院，江苏姜堰 225500）

目的 对比观察：纳米银凝胶联合克痒舒洗液治疗萎缩性阴道炎的临床治疗效果。方法 将120例萎缩性阴道炎患者随机分为纳米银凝胶组与甲硝唑治疗组。分别采用纳米银凝胶联合克痒舒洗剂，甲硝唑联合高锰酸钾（1/5000）治疗每晚一次，治疗一周。两组均在停药后3-7天复查比较其治愈率、总有效率。两组治愈者均在停药90天后复查，比较其复发率。结果 观察组治愈率为73.3%、总有效率96.66%；对照组治愈率为65.0%、总有效率93.33%。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组复发率为1.6%，对照组复发率为21.6%，两组差异有明显统计学意义（P＜0.05）。结论纳米银凝胶联合克痒舒洗液治疗萎缩性阴道炎疗效显著，复发率低，值得临床推广。

萎缩性阴道炎；纳米银凝胶；克痒舒洗液；复发率

萎缩性阴道炎多见于自然绝经及卵巢去势后的妇女，也可见与产后闭经或药物假绝经治疗的妇女[1]，因卵巢功能衰退，雌性激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜便变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内PH值增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症，常难以彻底治愈。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009.3-2011.3在本院就诊的萎缩性阴道炎120例，年龄在43-75岁，排除特异性阴道炎。近3月内未接受治疗。随机分2组，2组患者用药期间禁止性生活及使用其他药物。

1.2 诊断标准[1]按《妇产科学》的诊断标准（1）有绝经、卵巢手术史、盆腔放射式治疗或药物性闭经史。（2）阴道分泌物增多及外阴瘙痒，灼热感。（3）阴道分泌物增多呈淡黄色，严重者呈脓血性白带。（4）阴道粘膜充血，有少许出血点，有时可见浅表溃疡。（5）取阴道分泌物检查排除滴虫及假丝酵母菌。（6）对阴道壁肉芽组织及溃疡进行活检排除阴道恶性肿瘤[1]。

1.3 治疗方法 随机分组，观察组共60例患者每晚用克痒舒洗液冲洗阴道后将纳米银推入阴道深部，每日一次，7天。对照组60例，患者每晚用1/5000高锰酸钾溶液坐浴后，将甲硝唑栓一粒放入阴道深部每日一次连用7天。两组分别在停药后3-7天，30天两次复查疗效判定。治愈者停药后90天复查了解复发情况。

1.4 疗效判断标准 治愈：无外阴瘙痒灼热感，阴道粘膜无充血、无粘连，阴道分泌物正常。显效：无外阴瘙痒灼热感，阴道粘膜无粘连，有散在充血点，分泌物稀薄、量多。有效：无外阴瘙痒灼热感，阴道粘膜充血，分泌物稀薄呈淡黄色。无效：外阴瘙痒灼热感，阴道粘膜充血、粘连。治愈后90天再次出现症状，体征为复发。治愈和显效计为有效[2]。

1.5 统计学处理 用X2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

患者治愈疗程结束后3-7天复查，观察组治愈率为73.3%，总有效率为96.66%。对照组的治愈率为65.0%，总有效率为93.33%。两组疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。90天后复查观察组复发率为1.6%，对照组复发率为21.6%两组比较差异有统计学意义（P＜0.05） 见表1。

表1 两组疗效比较（例.%）

3 讨论

3.1 萎缩性阴道炎的治疗原则 治疗萎缩性阴道炎的原则为补充雌性激素，增强阴道抵抗力，抑制细菌生长[1]。萎缩性阴道炎因雌性激素水平下降，阴道粘膜上皮萎缩变得脆薄，致使阴道非特异性炎症、阴道干涩、性生活灼痛，严重困扰患者的身心健康。目前临床上常局部应用抗生素抑制细菌生长及雌激素替代治疗萎缩性阴道炎，但抗生素的应用抑制细菌生长的同时破坏了阴道正常菌群，容易引起二重感染，还存在细菌赖药问题，且长期使用雌激素会增加患者患子宫内膜癌、乳腺癌及血栓的风险，为此许多患者对此有所顾虑，除此之外，二者治疗均容易复发[3]。

3.2 纳米银凝胶为一种抗菌凝胶 其主要成分为鳞酸锆银水溶液、甘油等，其中银离子可以与病原体细胞呼吸酶中的-SH结合，使酶失活杀灭病原菌。银离子同时可通过调节钙、锌浓度促进阴道壁组织修复与再生。而甘油能润滑阴道壁改善阴道壁干涩，对于阴道粘膜炎症有治疗作用。

3.3 克痒舒洗液在治疗萎缩性阴道炎的临床治疗中的作用 克痒舒洗液的主要成分是苦参、黄柏、蛇床子、白藓皮、冰片等；苦参清热燥湿祛风杀虫，用于湿热下注带下色黄，阴肿阴痒；黄柏：性苦寒，清热湿燥，解毒；蛇床子：苦温，燥湿杀虫；白藓皮：滴热燥湿，解毒祛风[4]；冰片对葡萄球菌、链球菌、肺炎对球菌、大肠杆菌都有抑制作用。诸药合用能够清热燥湿，解毒杀虫，祛风止痛，能有效治疗萎缩性阴道炎，一方面改变阴道内环境的PH值，抑制或杀死致病菌，另一方面清除了大量的阴道分泌物，大大降低致病微生物的数量。3.4联合用药的优势 本研究发现，两组治疗方法无论是甲硝唑和高锰酸钾还是纳米银和克痒舒洗液均可以有效地治疗萎缩性阴道炎，但纳米银联合克痒舒洗液治疗更不易复发，且从根本上避免了应用抗生素引起的破坏阴道菌群的弊端，避免了长期使用雌激素带来的不良反应。可减少并发症，治愈性好，不良反应低。临床中值得推广。

[1]丰有吉,沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005.

[2]潘小利.乙酰酚联合纳米银软膏治疗老年性阴道炎临床分析[J].职业与健康,2007,（23）:65-67.

[3]苏竞梅.已烯雌酚临床应用后的长期负影响[J].中华妇产科杂志,2003,38（3）:83.

[4]陈燕,王志.复方柏苦参洗液治疗阴道炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,（19）:20.

Analyze the Clinical Curative Effect on How to Treat Atrophic Vaginitis with Nano-silver Geland Keyangshu Lotion

ZHOU Lan
（Jiangyan People's hospital,Jiangyan Jiangsu 225300,China）

The curable effect is significant treated by nano-silver gel and Keyangshu Lotion,and the recurrence rate is low.It's worthy of clinic application.

atrophic vaginitis;nano-silvergel;Keyangshu Lotion;recurrence rate

R711

A

1671-0142（2012）02-0065-02

周兰（1974-）,女,江苏姜堰人,主治医师.

（责任编辑刘 红）