穴位埋线治疗慢性荨麻疹对血清总IgE的影响及疗效分析

刘俐伶，麻继臣，王宪灵，马玉昕，王立生

（河北省解放军白求恩国际和平医院，石家庄 050082）

穴位埋线治疗慢性荨麻疹对血清总IgE的影响及疗效分析

刘俐伶，麻继臣，王宪灵，马玉昕，王立生

（河北省解放军白求恩国际和平医院，石家庄 050082）

目的观察穴位埋线治疗慢性荨麻疹的临床疗效及对血清总IgE的影响。方法38例慢性荨麻疹患者给予穴位埋线治疗8周，分别于治疗第4周和第8周进行疗效评价，并检测治疗前后血清总IgE水平。结果治疗4周和8周时的有效率分别为71.06%和78.95%。治疗后血清总IgE水平降低，且治疗8周时下降水平与治疗前比较差异有统计学意义。结论联合穴位埋线能明显降低慢性荨麻疹患者血清总IgE水平，且疗效安全、确切。

穴位埋线；慢性荨麻疹；血清总IgE

慢性荨麻疹是临床常见的慢性过敏性皮肤病，属中医“瘾疹”，常病因不明，治疗比较棘手。我科根据中医针灸理论采用穴位埋线的方法治疗该病，获得满意疗效，同时观察了其对血清总IgE的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 38例患者均来自我院皮肤科门诊并确诊为慢性荨麻疹，其中男16例，女22例，年龄17～61岁，平均31.5岁；病程6周～4年，平均1.1年。所有患者1个月内未使用过糖皮质激素、免疫抑制剂，1周内未服用过抗组胺类药物，无严重心、肺、肝、肾等器官及系统性疾病，且正在服用抗真菌药或大环内酯类抗生素者、妊娠及哺乳期妇女除外。

1.2 治疗方法 给予穴位埋线治疗，具体方法为：病人取仰卧位，将所选穴位消毒后，以5mL注射器8号针头抽吸生理盐水2mL并排尽空气，将约1 cm长的0号羊肠线沿针尖逆行穿入针头内，以注线法在所选穴位处埋线。具体分两组取穴，第1组：曲池、血海、足三里；第2组：肺俞、膈俞、脾俞、大肠俞。先埋线第1组穴位，1周后再于第2组穴位埋线，每组穴位在2周后重复1次。共埋线治疗8周。

1.3 观察指标及评分标准 根据症状及体征对病情严重程度按4个等级进行评分。病情严重程度积分=风团严重程度评分+红斑严重程度评分+瘙痒严重程度评分。风团严重程度：0=无风团，1=风团面积≤20%体表面积，2=20%<风团面积≤50%体表面积，3=风团面积>50%体表面积；红斑严重程度：0=无红斑，1=风团部位轻度发红，2=风团部位明显发红，3=风团部位明显发红且风团周围有红晕；瘙痒严重程度：0=无瘙痒，1=轻度瘙痒，不影响睡眠，2=中度瘙痒，可忍受，但睡眠受到影响，3=重度瘙痒，不可忍受，严重影响睡眠或日常工作。分别于治疗前、治疗后4周和8周进行评分，计算症状积分下降指数(symptom score reduce index,SSRI)，SSRI=(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分×100%。疗效结果判断：痊愈为SSRI≥90%；显效为60%≤SSRI<90%；好转为20≤SSRI< 60%；无效为SSRI<20%。有效率以痊愈加显效计。同时，采用散射比浊法分别于治疗前、治疗后第4周、第8周检测血清总IgE水平，正常值<100 IU/mL。

2 结果

2.1 临床疗效 症状积分及血清总IgE水平比较情况见表1，疗效评估情况见表2。统计结果显示治疗4周和8周时的症状积分较治疗前均有明显降低（P<0.05），血清总IgE水平也有降低，但直到治疗8周时与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗4周和8周时的有效率分别为71.06%和78.95%。全部病例在治疗过程中均未出现明显的不良反应。

表1 穴位埋线治疗慢性荨麻疹的症状积分及血清总IgE水平比较 （±s）

表1 穴位埋线治疗慢性荨麻疹的症状积分及血清总IgE水平比较 （±s）

注：*与治疗前比较，P<0.05。

治疗时间治疗前治疗4周治疗8周例数38 38 38症状积分6.18±1.13 2.89±0.78* 1.98±0.26* IgE(IU/mL) 299.22±28.36 197.89±17.45 123.14±10.31*

表2 穴位埋线治疗慢性荨麻疹的疗效 例

3 讨论

慢性荨麻疹因反复发作的慢性病程常给患者带来很大痛苦。西医常采用抗组胺治疗，但停药后常复发，配合中医中药治疗常能达到令人满意的效果，其中应用针灸原理发展而来的穴位埋线在该病的治疗中发挥出不错的疗效[2]。穴位埋线是应用针灸原理将医用肠线埋入相应穴位，产生一系列治疗效应的一种中西医结合治疗方法。它将穴位的主治功能与医用羊肠线的异体蛋白刺激作用相结合，集多种方法（如针刺、放血、埋针、穴位注射等）、多种效应于一体，同时发挥作用。

荨麻疹属中医“瘾疹”范畴。中医认为其病因病机主要是禀性不耐，因饮食不慎、或昆虫叮咬、或七情内伤，或风寒或风热之邪乘虚侵袭，正邪相搏而致瘾疹。若病情日久不愈，反复发作，必化热伤阴耗气，引起阴血不足，血虚生风致病情迁延难愈。故治疗宜养血活血、疏风清热、调养气血为主。依据以上病机，我们选择曲池、血海、足三里及肺俞、膈俞、脾俞、大肠俞作为治疗穴位。血海属足太阴脾经之穴，具统血之功，为治疗血分疾病常用穴，具有益气健脾、养血祛风之功；曲池为手阳明大肠经合穴，与肺相表里，是治疗皮肤病之要穴，具散风清热止痒、调和营卫作用，为治疗瘾疹特效穴，如《千金翼方》“瘾疹，灸曲池二穴……”，《针灸大成》记载曲池“主绕踝风……风隐疹……”。足三里为胃经穴，可调补气血，扶助正气，是强身健体的要穴之一。该三个穴位联合应用，共奏调养气血之功，为治疗荨麻疹的要穴。膈俞为血之会穴，有养血补虚之功，与血海相伍，共疗血分之疾，以达“治风先治血，血行风自灭”。配以肺俞、脾俞、大肠俞，共调肺胃气血，疏风清热，使三焦气血通畅以驱邪外出，达到共同调整脏腑机能的作用。我们联合以上穴位埋线治疗慢性荨麻疹4周和8周后的有效率分别为71.06%和78.95%，体现出较好的临床疗效，且未发现明显的不良反应。

慢性荨麻疹确切的发病机制不明，但已有研究表明与IgE介导的Ⅰ型变态反应有关[3-4]。我们的检测结果也显示慢性荨麻疹患者血清总IgE水平明显高于正常人，但经过穴位埋线治疗后，患者血清总IgE水平降低，且随着疗程的延长，与治疗前相比表现出明显差异。目前已有报道针刺穴位能有效控制合成IgE的B细胞功能，从而降低血清总IgE含量，说明穴位埋线可以通过降低血清总IgE水平减轻患者的变态反应，从而改善症状[5]。我们分别对4周和8周疗程的统计结果显示临床症状的改善两者差异不大，但对血清总IgE的降低却有明显差异，即随着疗程延长，更能明显降低血清总IgE水平，提示穴位埋线是否可能随着疗程延长，通过更好地降低血清总IgE来更好地稳定疗效，从而减少复发，我们将进一步跟踪患者的远期疗效。

［1］赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社，2001:614.

［2］吴海斌，孟江，魏旭，等.穴位埋线联合盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹30例[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2006，5（4）: 233-234.

［3］吴慧珍，邵笑红，林孝华.130例慢性荨麻疹皮试及血清总IgE含量检测分析[J].中国麻风皮肤病杂志，2003，19（5）:455.

［4］栾红，王英杰，孟宪敏，等.卡介菌多糖核酸联合西替利嗪、雷尼替丁治疗慢性荨麻疹的疗效及与血清IgE水平的关系[J].山东医药，2011，51（23）:62-63.

［5］张冷，黄丽萍，唐春蕾.针刺治疗慢性荨麻疹的疗效及其对组胺和IgE的影响[J].临床军医杂志，2007，35（2）:251-252.

Clinical Efficacy of Cetirizine Combined w ith Catgut Embedding Therapy and Its Effect on Total Serum IgE in Patientswith Chronic Urticaria

LIULiling,MAJichen,WANGXianling,MAYuxing,WANGLisheng
BethunInternationalPeaceHospitalinHebeiProvince,Shijiazhuang050082,China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of Cetirizine combined with catgut embedding therapy and its effecton the total serum IgE in the patientswith chronic urticaria.Methods38 cases of chronic urticaria were treated with Cetirizine combined with catgutembedding therapy for eightweeks.The efficacywas evaluated and the levelof sera total IgE was detected at the fourth week and the eighth week,respectively.ResultsThe total effective rate was 71.06%and 78.95%,respectively.The levelsof totalserum IgEwere decreased after treatment.Moreover,therewas significantdifference aftereight weeks'treatment(P<0.05).ConclusionTreatmentofCetirizine combinedwith catgutembedding can obviously lower the levelof serum total IgEin thepatientswith chronicurticaria.Atthesametime,itissafeandhigheffectivein treatingchronicurticaria.

catgutembedding;chronic urticaria;totalserum IgE

R758.24

A

1672－0709（2012）05-0297－03

河北省中医药管理局资助课题(2009163)

刘俐伶，E-mail：liull86@yahoo.com.cn

2012-09-31）

·研究报告·