3M纳米树脂在牙齿修复中的应用分析

苗玉华

(泰安市口腔医院口腔内科，山东 泰安 271000)

随着生活水平的提高，人们对牙齿修复的要求逐渐增高，修复牙齿后的美观、稳定、耐磨成为人们关心的问题。目前，牙齿修复的材料越来越多，选择一种适合患者牙齿的修复材料，成为牙科医生的职责。

1 资料与方法

1.1一般资料 对2009年3月至2011年2月来我院修复牙齿患者178例，共504颗，根据患者个人意愿选择填补材料。其中男性134例，女性44例；龋齿322颗，楔状缺损34颗，25颗为牙冠折。其中Z250复合树脂组46例104颗；Spectrum TPH 光固化树脂组43例101颗；GCFuji Ⅱ玻璃离子修复患者45例99颗牙3M纳米树脂修补44例101颗牙。以上患者无牙髓炎或根尖周炎合并。

1.2方法 首先对患牙进行彻底清洁，自然光下进行仔细观察后选择适当颜色的材料准备填补。对所有患牙去掉腐质，注意在患牙上制备洞形成时点、线、角要圆钝，在洞缘要制备小斜面。3 M纳米组使用自酸蚀粘结剂在洞面均匀涂抹，光照20～30 s后填入3 M纳米树脂，注意分层、塑形之后继续光照20～30 s修正外形后抛光。Spectrum TPM 组配合登士柏公司生产的酸蚀剂对牙釉质和牙本质酸蚀30 s，填入粘稠剂与窝沟进行光照20 s进行填充、塑形、光照及修整外形。GCFuji Ⅱ对制备洞形无要求，对龋坏进行清除，深窝近髓患者进行氢氧化钙护髓，之后可顺序完成填充、修整和抛光。

牙齿形态色泽自然，与邻牙协调并且无明显异物感觉产生，牙齿咀嚼功能良好视为满意；牙齿形态、色泽不自然，与邻牙不协调，或影响牙功能，或有异物感觉，视为不满意。形态功能良好，色泽逼真自然，与邻牙协调好磨损低、无脱落，无变形或变色产生，衔接自然，无异物感或明显色差，无继发性龋坏、牙髓炎等症状，与修复体所接触的牙龈无水肿或充血等发生。以上任何一项不符合即为治疗失败。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0软件分析，计数资料组间比较采用χ2检验，P≤0.05为差异有统计字意义。

2 结 果

治疗结束后及患者治疗1年后进行复检，其中四组患者近期疗效均无显著差异，组间比较卡方检验不具统计学差异。修复1年后进行复查情况看来Spectrum TPM组与3M纳米组比较接近，其余两组均与3M纳米材料组具有显著性差异，其中Z250复合树脂组、GC Fuji Ⅱ组与3M纳米组比χ2和P值分别为4.7439、3.9221及0.0294、0.0477，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 四种填补材料修复后即时与1年后疗效评价(例)

复查时统计患者治疗失败原因并加以分析，失败原因多集中在松动脱落、继发性牙病，其中松动脱落组间比较具有显著性差异，其他三组与3M树脂比较χ2分别为4.4941、2.7131、6.8585,显示松动脱落各组与3M树脂组具有显著差异，继发性牙病组间无显著差异，但较为集中，见表2。

表2 四种填补材料修复1年后复查时失败的原因分析(颗)

3 讨 论

通过对常用修补材料与3M纳米树脂进行比较，发现在填补后修复体的色泽，修复边缘3M纳米材料与其他材料相比较具有粘稠度高，韧性强，与自然牙接近且耐磨性强的优点[1]。与其他材料比较发现，继发性牙病以及修复体折裂或脱落率大大降低，此可大大增加修复体使用期限[2]。3M纳米组出现的松动脱落是由于患者没有遵医嘱，咬食硬物，使用不当造成。3M纳米树脂为一种复合树脂，具有较强的耐磨性。在本次比较中发现3M纳米树脂在抛光性优于其他几种材料，并且含有无机材料极低，耐磨损，色泽良好，与天然牙齿具有较好的协调性，该材料操作性能良好，易雕刻、耐磨损、抗压且抛光持久[3]。可根据患者情况选择纳米树脂材料的颜色，耐磨性高，固化收缩小，微细的颗粒把微渗漏降到最低[4]。随着人们对生活质量的不断追求，树脂修补技术更符合现代人需求，3M纳米树脂表现出良好的美观性和高效的咀嚼能力，其临床效果较好，是牙科医生为患者修补牙齿缺损可选择的理想材料。

[1] 罗娟，王新知，刘学恒.纳米增韧复合树脂研究[J].临床口腔医学杂志，2007,23⑺：394-396.

[2] 刘鸿雁.3M、Z350纳米树脂及AdperTMPromptTM自酸蚀粘接剂充填楔状缺损的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2009,30⑷：399-400.

[3] 段昌华，唐开红.Z350纳米复合树脂前牙美容修复的临床效果[J].中国美容医学，2009,18(3)：369-371.

[4] 廖国威.3M、Z350纳米通用树脂修复前牙疗效评定国际医药卫生导报[J].2010,16(15)：1826-18281.