人工气道气囊简易充气测压装置的制作

刘丽曼，郭月

人工气道气囊简易充气测压装置的制作

刘丽曼，郭月

人工气道气囊；测压装置

机械通气可维持、改善和纠正诸多原因所致的呼吸困难，目前已广泛应用于临床。在实行机械通气时，需将气管导管或气管套管气囊充气以封闭气道，保证有效通气、防止上呼吸道分泌物及胃内容物返流入下呼吸道引起肺部感染[1]。气囊压力过低可出现气道漏气，呼吸机通气不足，人工气道滑脱，同时也易导致吸入性肺炎；而气囊压力过高引起的各种并发症更不容忽视，气囊压力过高可导致气管黏膜受压缺血、水肿，甚至糜烂、溃疡，严重者可引起气管瘘或狭窄等后遗症[2]。因此，必须定时测量和调整气囊压力，以避免压力过高或过低。根据机械通气临床应用指南（2006），高容低压气囊压力应为既能保持有效封闭气囊与气管间隙的最小压力，又可防止气管对黏膜的压迫性损伤，最适宜的气囊压力为25～30 cmH2O（约18.45～22.07 mmHg，1 cmH2O=0.098 kPa）。目前，临床多用专用气囊测压表来检测人工气道气囊压力，然而由于其昂贵的价格没有被临床普遍接受，而且使用过程中笔者发现测量时容易使气囊内一部分气体进入测压表死腔，导致每次测量的值均小于前一次，且流失的气体量不易估计。现笔者根据专用气囊测压表原理，并加以改良，自行研制了一种简易人工气道气囊充气测压装置，可以替代专业测压表，并可将充气测压同时完成。现介绍并与专业测压表比较如下。

1 材料

指针式压力表1只（血压计用）、带开关的输液三通1个、一次性20 ml注射器1副、橡胶管1节（2 cm）。

2 制作与使用方法

将压力表用橡胶管与输液三通的旁路端相连接，其余两个接头分别连接注射器和气囊接头（注射器抽15 ml气体），使输液三通开关呈开放状态。此时可边注入气体边观察压力表指针，指针稳定至25～30 cmH2O，关闭三通开关（旋转开关约45°，此时注射器与气囊接头、测压表与气囊接头均为关闭状态），脱开该装置，充气测压即可完成。结构见图1。

3 原理

同专用气囊测压表：由压力表、测压连接管和充放气装置构成。注射器代替手握式充气皮囊，使气体量得以精确控制。连接气囊接头与测压表使气体连通，即可得气囊内压力值；使注射器与其余两者相连，缓慢且精确充气，同时可准确测压。

4 优点

4.1 取材方便，制作简单，价格低廉现有的专用测压表多为进口仪器，如德国VBM公司气管插管气囊压力专用测量仪、美国泰科公司手持压力表等，价格均较为昂贵。而本装置的制作均采用临床常用器材和物品，加血压计用压力表，造价不过一二百元人民币。当临床需要又无专用测压表时，即可简单制作。

4.2 充气精确，测压准确，容易控制专用测压表中的充放气装置是手握式充气皮囊，其充气量不易把握。而使用注射器充放气，进气量与进气压力控制精确，与专业测压表比较，自制简易充气测压装置在充气测压完成后，用专业测压表复测，误差<2 cmH2O（因复测时会放出少许气体入专用测压表内）。充放气速度也可根据患者情况控制快慢，防止气道敏感患者因气囊压力的突然改变引起咳嗽、憋喘。

4.3 易于清洁消毒简易气囊充气测压装置中的一次性注射器、输液三通接头可定期更换，压力表也易于清洁消毒，可有效降低多个患者间使用而造成的交叉感染风险。易于在临床推广使用。

[1]许卉.械通气患者人工气道气囊的管理进展[J].医学理论与实践，2011，24（18）：2181-2182.

[2]尤荣开，蒋贤高，邵朝朝.气囊压力监测在气管插管中的应用价值[J].中国急救医学，2003，23(4)：266-267.

[2012-02-10收稿，2012-03-12修回]

R197.39

C

250031山东济南，济南军区总医院干一科（刘丽曼，郭月）

图1 简易气囊充气测压结构图

[本文编辑：羡秋盛]