复合脉冲磁性治疗仪治疗轮状病毒肠炎的临床疗效观察

林 勇，彭静君，李 颖，李 青，黄 波

(贵州省遵义市第一人民医院儿科 563002)

轮状病毒肠炎是由轮状病毒(rotavirus)所致的急性消化道传染病，是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病源，故曾被称为秋季腹泻，临床症状主要表现为呕吐、腹泻，排黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱[1]，严重威胁着儿童的健康和生长发育。收敛止泻及预防并发症是治疗的关键，在常规治疗(抗病毒、补液)基础上，本科2011年7月至2012年1月对收住入院的382例轮状病毒肠炎患儿采取复合脉冲磁性治疗与常规治疗，并进行临床疗效观察比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本科2011年7月至2012年1月收住入院的轮状病毒肠炎患儿，表现为呕吐、腹泻蛋花汤样水便，大便镜检阴性或有脂肪球，部分有少许白细胞，轮状病毒酶标均阳性，轮状病毒肠炎诊断均符合第7版《诸福棠实用儿科学》诊断标准[2]，共计382例。男216例，女166例；年龄1～24个月，平均为9.25个月。

1.2方法

1.2.1分组 根据患儿入院顺序随机分组，复合脉冲磁性治疗200例(治疗组)，对照组182例。治疗组在常规治疗(抗病毒、补液)基础上加用复合脉冲磁性治疗，对照组采用常规治疗。两组患儿在入院时情况、起病年龄、临床表现、辅助检查、个人病史及基础疾病比较差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2.2治疗方法 复合脉冲磁性治疗仪(复合脉冲磁性治疗仪及中药腹泻专用电极片，均购自河南省中和信医用设备有限公司)治疗小儿轮状病毒肠炎是一种新型治疗方法，治疗前与家属及患儿进行医患沟通，让他们了解这是一种无创性治疗措施，消除他们的疑虑和恐惧心理，配合治疗；治疗部位一般选用神阕穴和关元穴。依患儿的不同情况调好治疗所需的参数(强度1～6，温度38～39 ℃，时间20～30 min)，按治疗键开始治疗。治疗结束后把电极取下，贴片保留6 h后再取下，已利于药物充分吸收。1次/天，病情严重者，可2次/天， 3～5 d为1个疗程。在整个过程中，随时观察患儿的腹泻、面色、皮疹、反应等情况，记录止泻时间及住院时间。两组患儿常规治疗相同，均予抗病毒、补液等对症处理。

1.2.3疗效判断标准 治愈：治疗3 d后，大便次数与性状恢复正常，临床症状完全消失；好转：经治疗3 d后，大便次数3～5次，大便性状好转，水分明显减少，临床症状好转；无效：经治疗3 d后，大便次数大于5次，大便性状无好转，临床症状无缓解[3]；治愈和好转为有效。

1.3统计学处理 采用SPSS10.0软件进行统计学分析。组间比较采用t检验，计数资料以率(％)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

与对照组比较，治疗组症状缓解时间、平均住院时间明显缩短(P<0.05)，治疗组总有效率97.5％，明显高于对照组的75.8％(表1)。且对患儿复合脉冲磁性治疗，未见发生治疗相关不良反应。

表1 两组患儿疗效比较[n(％)]

△：P<0.05，与对照组相比。

3 讨 论

小儿肠炎是中国小儿四大防治疾病之一，也是儿科感染性疾病发病率较高之一，小儿肠炎中又以小儿轮状病毒肠炎最多，小儿轮状病毒肠炎发病率高，全世界范围内，每年患该病的儿童超过1.4亿，且可造成87万以上人死亡[4]，多年以来治疗主要是对症处理，并无特效疗法。以往的治疗，因补液时间长、小儿痛苦、疗效不好，病程长，并发症多，且胃肠道修复时间长。往往导致小儿营养不良、厌食、消化不良，严重者影响生长发育，目前虽然抗病毒药物种类繁多，尚无特效药物治疗[5]。随着“透皮给药治疗系统”的出现[6]，复合脉冲磁性治疗仪现已广泛用于临床或正在进入临床[7]，是近年来国内外兴起的治疗技术，集现代离子透析电化学、生物学与药剂学疗法和穴位疗法于一身，通过热疗和促进剂(水化剂、角质层剥离剂)的应用对皮肤进行预处理，增加皮肤的通透性；通过脉冲电流使α-螺旋结构的多肽发生翻转形成平行排列，由无序性变为有序性，产生允许生物大分子药物通过的生物孔道。人为造成药物通过的直接通道，使药物顺利通过。通过离子导入的电泳作用和热疗的直接作用提高药物粒子的活化能和电趋向性，使药物粒子充分活化，以利于粒子的透皮转运。通过以上方法的协同作用促进了药物向体内的有效转运。腹泻电极片利用党参、炒白术补气健脾，调节胃肠运动，抑制胃酸分泌；利用当归、白芍消肿、养血柔肝、止痛。有研究表明，该类药物还有对多种细菌有抑制作用及良好的解痉的作用；并利用马齿苋、苦参、泽泻、双花清热燥湿解毒，研究还表明此类药物也具有对多种肠道细菌有抑制作用；并有收敛止泻、散寒行气止痛药物如五味子、白果、丁香等，可以抑制细菌生长、温中止痛缓解腹痛腹胀[8]，作用于脐部和止泻穴、促进药物通过完整皮肤毛细血管进入血液循环，具有消炎退热、收敛止泻、解痉镇痛，提高机体免疫功能之作用。经皮给药方法可使药物避免肝脏的首过效应和胃肠道酶的降解，具有许多优势[9]；通过皮肤吸收药物，避免了口服或注射药物的不良反应及痛苦，且起效快、药效强，其渗透性比口服药物提高200倍[10]。经皮给药是世界卫生组织提出的最新给药的治疗方法，是目前国内外正在研究的热点之一[11]。

综上所述，复合脉冲磁性治疗仪对于腹泻的作用主要通过以下几点产生：(1)磁场能降低肠蠕动，促进肠黏膜对水、电解质、葡萄糖等物质的吸收；(2)磁场对一些酶类有一定的影响，如激活胆碱酯酶，使乙酰胆碱水解，进而使肠道的分泌量减少；(3)通过磁场的消炎作用起到止泻的效果。通过临床观察，复合脉冲磁性治疗仪辅助治疗轮状病毒肠炎，能快速收敛止泻、显效迅速、临床使用中无痛苦、无创伤、并且安全、无不良反应；设备投入少，简单易行。能减少患儿痛苦及家庭经济负担，更好地为患儿健康服务。是新一代儿科治疗新途径，值得在临床治疗小儿轮状病毒肠炎中推广应用。

[1]沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：251.

[2]吴瑞萍 胡亚美 江载芳.诸福棠实用儿科学(上册)[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002：437-440.

[3]全国腹泻病学术讨论会.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):381-384.

[4]解春红，朱启荣.轮状病毒肠炎的研究现状[J].中华传染病杂志,2001，19(2)：126-128.

[5]董永绥.加强对小儿慢性腹泻病的研究[J].中国实用儿科杂志,2006,21(1):1-3.

[6]赵立岩.经络学说在中药透皮治疗中的作用[J].中国针灸,1998，18(6)：335-337.

[7]陈小平，郭庆东.二氢埃托啡透皮给药系统的研究[J].药学学报，1996,31(10)770-774.

[8]李开为，赵才祥，陈翠芳.中药贴片经皮给药辅助治疗小儿秋季腹泻疗效观察[J].时珍国医国药,2005,16(7):648.

[9]孙联文，郑家润，透皮给药[J]，国处医学皮肤性病学分册，1999，25(4)：229.

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[11]朱军，胡娉婷，徐景.复合脉冲磁性治疗仪佐治小儿喘憋性肺炎的临床应用[J].江西医药，2010,45(1):51-52.