百病胖为先_参考网

百病胖为先

2011-12-24李其忠上海中医药大学中医药文化研究与传播中心教授

检察风云 2011年22期

文/李其忠上海中医药大学中医药文化研究与传播中心教授

百病胖为先

文/李其忠上海中医药大学中医药文化研究与传播中心教授

肥胖的概念

这个问题似乎很简单，但是每个人对体重的要求不尽一致。有的女孩不是很胖，但却要拼命减肥，因为现在是崇尚“以瘦为美”的年代。而很多男士更希望自己稍胖一点，大腹便便，美其名曰“福态”，殊不知各种富贵病即将产生。究竟怎样才称得上是肥胖？古老的《黄帝内经》对此作了较为形象的描述：“土形之人……圆面，大头，美肩背，大腹，美股胫……多肉……”这里所说的土形人是通过肉眼观察而得，圆脸大头、肩背丰满、肉多腹大、股胫圆润，即是肥胖之人，但其与现今亚健康肥胖还是有一定区别的。

现代医学认为肥胖是由于体内脂肪组织过多，超过正常生理需要，而且有害于身体健康和正常机能活动的状态。对于肥胖的定义，最为恰当完整的数日本学者织田敏次所讲的：肥胖是人体摄入食物过多，而消耗能量的体力活动减少，摄入的能量超过了机体所消耗的热量，过多的热量在体内转变为脂肪组织而大量蓄积，体重超过正常值的20%以上，并有损于身体健康的一种超体重状态。

正常体重的计算方法，最简单的是：正常体重（kg）=身高（cm）-105。比如你的身高是170cm，那么你的正常体重应该是170-105=65kg，若实测体重超过正常体重10%～19%为超重，超过20%为肥胖，大于20%～30%为轻度肥胖，大于30%～50%为中度肥胖，大于50%者为重度肥胖。

应该说明的是，体重是肥胖的一个重要指标，但两者并不一定对等。肥胖一定体重过重，而体重过重不一定是肥胖症。肥胖者体重的增加是指脂肪过多，由于肌肉组织增加引起体重过重如某些运动员，并不属于肥胖。

肥胖的分类

现代医学把最常见的将肥胖分为两类：一类是病理性肥胖，如因脑炎、肾炎、关节炎等疾病服用激素造成的肥胖，这类肥胖人数较少，占整个肥胖人数的5%左右；另一类是单纯性肥胖，95%左右的肥胖人群均属此类。单纯性肥胖又可分为体质性肥胖及获得性肥胖。

体质性肥胖的人，往往自出生后半岁左右开始即食欲良好，营养过度，体内的合成代谢超过分解代谢，引起脂肪细胞增生肥大。因这种人童年时就比较胖，因而亦可称之为幼年起病型肥胖，部分体质性肥胖者具有家族遗传倾向。

获得性肥胖的人，往往是有意无意饮食过多而引起过食性肥胖。患者一般特别喜欢吃甜食如糖点、糕点等，有的人特别喜欢吃肥肉与油煎食品等。亚健康肥胖大多指的是获得性肥胖。

中医学根据体质因素，一般将肥胖简单分为四型：摄取过多食物者多属胃热型，产后虚胖或胖而无力者多属脾虚型，老年人或更年期肥胖者多属肾虚型，压力过重造成肥胖者多属肝郁型。

肥胖的原因

现代医学认为，肥胖与诸多因素相关，如年龄、性别、遗传因素、精神因素、运动因素、饮食因素、神经调节中枢障碍、内分泌异常等等。而单纯性肥胖主要与摄入过多、运动过少、情志因素、遗传因素密切相关。

饮食失调：早在《黄帝内经》就指出：“肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。”说明了肥胖与脾胃的关系，脾脏运化功能的正常与否，直接影响形体的肥瘦。若平素嗜食辛辣肥腻，化热生火，致使热炽胃中，则可出现胃纳亢进，多食善饥，营养过剩，积蓄体内，导致肥胖。元代名医朱丹溪有“肥白人多湿”、“肥白人必多痰”之说。说明肥胖者与痰湿关系密切，影响身体各脏腑的正常生理功能而变生他疾。

劳逸失宜：中医学认为主要是由于贪图安逸，气血运行缓慢，气机阻滞，体内脂膏、痰湿停聚不行而成本病。《黄帝内经》提到“久卧伤气”，这是很有道理的。因为久卧久坐，气虚气郁，必使运化无力，转输失调，膏脂内聚，使人肥胖。现代亚健康患者中，办公室工作人员居多，也即所谓的白领，整日与电脑为伴，伏案久坐，缺少运动，而成肥胖。

七情内伤：中医学认为七情内伤可以影响脏腑功能，亦可导致肥胖的发生。如思虑伤脾，脾伤不能正常化生精血，输布精微，充养周身。水谷变生膏脂痰湿，蓄于肌肤，发为肥胖。郁怒伤肝，肝气郁滞而使肝胆失于舒畅，不仅影响脾之健运，气机之升降转输，而且胆不能正常泌输胆汁，净浊化脂，则浊脂内聚而成肥胖。