未婚女性引产前后的护理体会

汤小均 魏素文

作者单位：510300 广州新海医院

通讯作者：汤小均

【摘要】 目的 探讨未婚女性引产护理的临床效果。方法 对268例患者引产前后实施各种护理方法和健康宣教。结果 患者均顺利排胎和康复出院。结论 未婚引产的患者，应加强心理护理、分娩前后知识宣教、饮食及卫生指导、出院健康教育，可以使患者顺利排胎及有效避免产后抑郁的发生。

【关键词】 未婚女性； 引产； 护理； 健康教育

现代社会的开放致使很多未婚女性婚前有性行为，她们当中大多不懂避孕和怀孕相关知识，到出现问题来就医时，已经不能在门诊行人工流产或药物流产；还有一部分是抱着怀孕可以同男朋友结婚的打算，结果男朋友不同意甚至失踪，导致她们不得不引产；也有一部分女性是被人欺骗后不知道怎么处理，直至父母或亲朋好友发现来引产等。现就笔者所在医院2010年1～12月268例未婚引产患者的护理体会报告如下。

1 临床资料

268例未婚引产患者，年龄16～31岁，其中16～19岁的248人，20～29岁的16人，30～31岁的4人。按孕周划分：14～16周236例，16～28周28例，≥28周的4例。按学历划分：初中及以下的患者263例，高中及以上学历的5例。全部为第一次引产。给患者实施不同方式的引产方法，包括米非司酮+米索前列醇药物引产、羊膜腔穿刺注入利凡诺引产、静滴催产素引产。

2 护理

2.1 引产前的护理

2.1.1 心理护理

2.1.1.1 患者的心理反应 未婚先孕终止妊娠者，一般处于多重心理应激中，主要表现：（1）紧张焦虑。害怕家人朋友知道，但又期望他们的关心和注意；担心以后生活中出现问题及引产后不会再怀孕；如果恋爱关系不能维持，今后另找男朋友该怎么办；医护人员又怎样看我等。（2）自卑自责。未婚先孕者不论在家庭、社会都会受到一定的指责和嘲讽，故陷于顾虑重重或极度懊悔之中；同时又对引产胎儿有很深的负罪感。（3）恐惧。其来源有以下几个方面:①不了解手术过程；②怕痛；③怕永远不能生育；④怕医生技术水平不高。

2.1.1.2 心理护理措施 （1）入院时心理护理。①当接收患者入院时，护士应以和蔼可亲的态度接待患者，亲自带患者到病房，做好自我及主管医师介绍、科室相关规定及环境的介绍，同时将患者介绍给其她病友。这样会使刚到陌生环境的患者倍感亲切，消除护患之间的陌生感，缩短护患距离，为下一步与患者沟通奠定基础。②为这类患者安排病床少，人员流动少的房间，如经济条件允许可安排单人房留陪人。以免碰到熟人，给其增加压力。同时，应尽量满足患者的生活所需，取得她们的信任。③护士在搜集资料时，应尽量避免第三者在场，尊重患者的隐私。仪表要端庄，态度要和蔼，语言要温和。这时护士应做到聚精会神地倾听，不要随便打断患者的话语保持耐心，问完病史后不要与别人交头接耳，以免引起患者的误解。（2）羊膜腔穿刺术术前的心理护理。术前对患者情况全面了解，注意关心体贴患者，用肯定、温和的语言，向患者介绍手术的安全性、手术过程及需要配合的事项，以取得患者信任。

2.1.2 用药的护理

2.1.2.1 米非司酮+米索前列醇药物引产 该药物的使用有严格的时间规定及服药要求，因此护士在发放药物时一定要向患者交代清楚，服用时要求前后两小时空腹，并且是凉开水送服。为防止患者未听明白或忘记，需再将服药方法及注意事项写在纸上，对于特别强调的地方可加醒目的标识。同时大部分患者为了空腹服药，经常不吃饭，护士应该告知患者这样做的危害，可引起或加重消化道反应，如恶心、呕吐、宫缩乏力致产程延长、产后出血等。

2.1.2.2 静滴催产素引产 当其它引产方法失败改静滴催产素引产时，要严格掌握用该药的指征。在静滴催产素过程中要严格控制滴速，按规定增加滴数。严密观察患者的血压、宫缩，重视患者的主诉，为患者提供一切生活护理。

2.2 分娩过程中的护理 产程的疼痛难以描述，每个患者都难以忍受。此时护士应陪伴在患者身边，安慰患者，向患者讲解分娩的大致过程，让她们对此有个初步了解。鼓励患者在疼痛的间歇期进食，协助患者及时排空膀胱，指导患者在疼痛时做深呼吸及放松技巧，与患者聊一些她们感兴趣的话题以分散她们对疼痛的注意力。对于宫缩时的腰骶部疼痛，可以在手掌涂抹一些按摩油后行该部位的按摩，也可用热水袋包裹毛巾后行热敷，以减轻疼痛感。必要时按医嘱静脉推注地西泮10 mg，并放置床栏，防止坠床。

2.3 分娩后的护理

2.3.1 饮食指导 患者经历分娩这一过程后都很疲劳，尤其是晚上分娩的患者，另外产程中的疼痛让她们往往不愿吃饭。作为妇产科的护士都深知产后疲劳加饥饿容易导致宫缩不好而引发产后出血，因此在患者分娩结束后应鼓励患者及时进热的饮食，或汤、粉、面、粥等。分娩后的一星期内暂不主张吃一些大补的食物，如人参、当归、鹿茸、阿胶（指纯中药材），以免增加阴道流血量。一月内也不主张吃冰冷食物及寒凉食物，如苦瓜、黄瓜，寒凉的水果如雪梨、西瓜、火龙果等。可吃的青菜有菜心、菜花、生菜。饮食原则刚开始以清淡易消化的食物和汤，然后再慢慢加强营养。

2.3.2 卫生指导 患者经历分娩后经常出了一身的汗水，另外还有羊水和血，因此很多患者在分娩结束后都很想去好好洗一个澡。妇产科的护士都知道分娩刚结束阴道口和宫颈口都是开放的，加上阴道还有恶露，如果马上洗澡，水中或别的地方的细菌容易趁机逆行而上，易导致妇科疾病。因此，应指导患者此时先擦身，待第2天洗澡比较好，且要求淋浴不可盆浴，洗澡后及时擦干，避免受凉。告知患者分娩后的一星期内有恶露流出，要及时更换卫生巾。除了护士每天消毒会阴外，自己早晚还要用温水清洗外阴，保持外阴的清洁。

2.3.3 健康宣教 （1）禁性生活及盆浴一个月。（2）进行避孕知识的讲解。（3）对于避孕失败的应对措施，如服用紧急避孕药，发现停经后及早去医院诊治等。（4）心理辅导。针对不同原因来引产的患者，分别对其讲解生活、社会、人生和事物的原则性观点，让她们明白事情过去就过去了，抓住眼前，放眼未来，活好自己，活好明天，让她们走出心理阴影。

3 结果

对这些患者实施了精心及全方位的护理，她们都能积极配合医务人员的操作，没有发生产后出血，都顺利排胎。患者在整个住院期间情绪稳定，满意度高。

4 护理体会

未婚先孕引产的患者，生理和心理都承受着各种各样的痛苦，特别是心理痛苦。因此，护理人员应充当护理者和教育者的角色，给予这类求医者及时正确的护理和教育，包括心理护理、分娩过程的护理、卫生饮食的指导、出院健康宣教等各种护理措施和方法，使她们能够顺利排胎，树立信心，重新回到健康的生活中去。

（收稿日期：2011-06-07）

（本文编辑：郎威）