兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血的疗效

黄石顺

广东省东莞市石碣医院，广东东莞 523290

十二指肠溃疡出血属于上消化道溃疡的常见病症，是临床常见疾病。出血原因主要是血管因溃疡侵蚀而破裂，通常毛细血管损伤时，大便检查仅有少量隐血，而较大血管出血时，则会出现黑便、呕血等症状[1]。患者多数在出血前病情严重，出血后腹部疼痛感觉逐渐消失。据统计，消化性溃疡占上消化道出血病因的50%，短期内出血量达到800 ml，就很可能造成休克。因此，正确地诊断和治疗十二指肠溃疡很重要。本文回顾性分析我院2003年5月～2009年9月收治的54例十二指肠溃疡出血患者资料，报道如下：

1 资料与方法

1 1 一般资料

本组十二指肠溃疡出血患者共54例，男42例，女12例，年龄25～68岁，平均45岁。患者随机分为两组，研究组27例，男23例，女4例，平均年龄43岁；对照组27例，男19例，女8例，平均年龄46岁；两组患者在年龄、性别、血尿常规、肝肾功能、血压、体温、呼吸、脉搏等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

研究组：将兰索拉唑溶解于5 ml注射用水中，再使用100 ml生理盐水进一步稀释后，使用装有过滤装置的输液器静滴约30 min，每日2次，持续5 d。对照组：100 ml生理盐水将奥美拉唑钠溶解稀释，对患者进行静滴，约30 min，每日2次，持续5 d。两组患者的临床研究方法均为随机抽样，阳性药物，平行对比，多中心。

1.3 分析指标

对两组患者均定期观察情况并做好记录，观察时间为治疗1个疗程后，主要观察指标包括：疗效、止血时间、上腹疼痛变化情况、不良反应等。疗效评定标准[2]：治愈，患者治疗1个疗程后临床症状完全消失、溃疡面愈合、大便正常；有效，患者临床症状明显减轻、溃疡面基本消失、大便转黄；好转，患者临床症状有好转、溃疡面缩小、大便微有血色；无效，患者临床症状无变化、溃疡面未见缩小或病情加重。

1.4 统计学方法

指标分析主要使用SAS 11.00软件包操作，所有的统计分析均采用双侧检验方法，计量资料采用均值±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后疗效比较

经过治疗，研究组临床治愈率为92.6%，而对照组临床治愈率为85.2%，两组比较差异无统计学意义（χ2=3.46，P>0.05）。见表1。

2.2 两组治疗后止血时间和止血率比较

研究组与对照组止血时间比较，差异无统计学意义（t=1.285，P>0.05）；研究组止血率为100.0%，对照组止血率为92.8%，两组比较，差异无统计学意义（χ2=1.746，P>0.05）。见表2。

表1 两组治疗后疗效比较（例）

表2 两组治疗后止血时间止血率比较

2.3 两组上腹痛感变化情况比较

通过两组记录数据分析，治疗后，研究组上腹痛感消失时间为1～5 d，平均（2.3±0.8）d；对照组患者上腹痛感消失时间为1～5 d，平均（2.6±1.2）d。两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.4 安全性指标分析

研究组1例（3.7%）出现不良反应，主要为白细胞减少、皮疹，1周后复查恢复正常；对照组2例（7.4%）出现不良反应，1例为转氨酶升高，症状较轻，10 d后复查恢复正常，1例为皮疹。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

本文两组患者在疗效评定、止血时间、上腹痛感变化和安全性指标4个方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。与相关医学文献报道基本相符[3]，对十二指肠溃疡出血的患者注射兰索拉唑安全有效，适合临床应用。

兰索拉唑是在奥美拉唑钠广泛应用于上消化道溃疡治疗后的又一突破性发现，是一种较新的性能较强的质子泵抑制剂。临床用兰索拉唑治疗胃和十二指肠溃疡、胃食管反流和腐蚀性食管炎等，均具有良好疗效[4]。兰索拉唑具有抑制胃酸分泌、促使溃疡愈合等作用，且相对于其他质子泵抑制剂具有速度快、效果佳、作用强、持续时间长等优势[5]。并且，兰索拉唑及其代谢物对Hp也有着较强的抑制作用，适于临床使用。

[1]李泉洪,陈智辉.胃十二指肠溃疡出血临床分析[J].临床和实验医学杂志,2009,10(8):81.

[2]陈亘立,陈芹.善得定治疗胃十二指肠溃疡出血48例疗效分析[J].中华临床医学研究杂志,2005,11(19):2817.

[3]刘忠涛,辛明.56例胃十二指肠溃疡大出血治疗体会[J].中华中西医杂志,2008,6(4):26.

[4]Freston JW,Pilmer BI,Chiu YI,et al.Evaluation of the pharmacokinetics and pharmacodynamics of intravenous lansoprazole[J].Aliment Pharmacol Fher,2004,19(10):1111.

[5]Otani Y,Kitajima M,Sugiyama M.Inhibitory effects of intravenous lansoprazole on gastriccid hypersecretion in patients with postoperative stress[J].J Clin Gastroenterol,1995,20(2):S17.