医院感染的原因分析及管理

张晓华 宁夏固原市人民医院护理部 756000

医院感染的管理，它与医院的发展和建设密切相关。随着医院现代医学的发展和新技术的应用，医院感染的增加在一定程度上造成卫生资源增加、死亡率增加，医疗纠纷增加，采取有效的消毒隔离管理至关重要，不仅能提高护理质量、还能降低院内感染的发生率。

1 医院感染的原因分析

1.1 抗生素滥用 抗生素滥用可促使二重感染的发生，应用时间越长，抗菌谱越广，越易导致菌群失调，致二重感染。加之患者住院时间偏长，抗生素使用欠合理，导致条件致病菌感染越来越多见，也是导致发生医院感染的重要因素。

1.2 医院感染的易感染因素

1.2.1 医源性感染：这种感染主要表现在手术器械消毒不严，造成手术感染，比如接受乙肝病毒、人类免疫缺陷病毒等病原体污染的血液或血制品就有可能感染乙肝、艾滋病等。

1.2.2 自身性感染：在正常情况下，人的体表与体腔，有不少部位存在着许多条件致病菌与非致病菌，一些没有致病作用的病菌，对患者来说，受原患疾病的影响，免疫力遭到破坏，就容易受到感染。如医院真菌感染，它主要是青霉等条件致病真菌感染所致，其原因主要是机体免疫功能降低或患者某些原发性疾病等而继发感染，是人类的主要条件致病菌。

1.2.3 探望亲友时的感染：亲友患病，前往探视，体现了对患者的关怀与体贴，但是医院既是患者就医的场所，同时又是各种疾病感染源隐藏的地方。如果自身抵抗力弱，就很容易感染疾病。

1.2.4 病房内的空气质量差：患者怕受凉，门窗关闭，病房内空气不流通，冬季尤为严重，陪护、探视人员多，医护人员多，各种操作多，人员走动多，带来更多的细菌污染空气，再加上通风不良，使许多附着在尘埃飞沫上的致病菌微生物随空气流动而飞扬造成空气污染，有利于微生物生长和繁殖。

1.2.5 医务人员手的污染：医院感染的传播途径以接触传播最为常见，手是最重要的传播媒介，主要是医护人员在做各种治疗及护理中，对手的清洗、消毒不彻底造成感染。

1.2.6 废弃物处理不及时：病房的废弃物应随时清理，尤其是感染性废弃物需要消毒处理，放置时间过长就会造成微生物大量繁殖，稍有不慎即有可能扩散感染。

2 医院感染管理

2.1 强化教育，增强医院感染意识 对各级各类人员进行感染知识培训，进行医院感染知识，感染与医德，感染与法律意识教育，掌握消毒隔离知识和控制医院感染的具体措施，才能真正在实际工作中防患于未然。

2.2 病房空气消毒 病房用紫外线灯定期进行消毒，在冬、夏季节要注意开窗通风，病室内应每天上、下午各开窗通风1次，每次30min。特殊感染患者出院或死亡对病房要进行终末消毒，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。减少或控制陪护人员，做好病房空气消毒是预防医院感染的重要环节。

2.3 医务人员手的消毒 用流动水清洗，双手充分浸泡，肥皂均匀涂抹于手掌、手背、手指、指缝、按六步洗手法正确洗手。

2.4 非医院用品的消毒 主要是床单元的消毒，病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。患者出院、转科、死亡后及时对床单元进行终末消毒处理。患者衣服、床单、被套每周更换1次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换，禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。

2.5 规范无菌技术操作 在临床护理过程中，严格遵守无菌技术操作规程，避免被锐器刺伤或刺伤他人，无菌操作前严格洗手、戴口罩。抗生素应现配现用，操作中应避免在局部有炎症的部位穿刺，对有深静脉插管者严格观察病情及体温、血象，如有感染发生及时报告，采取有效预防措施，预防感染的发生。

2.6 做好隔离“标记”工作 病室、治疗室、配餐室、厕所拖布专用，并有明显标记，清洗后分开放置，悬挂晾干，如擦拭血迹、呕吐物、排泄物等先用消毒剂浸泡，清洗后悬挂晾干、病房内的垃圾应用有明显标记的污染袋包装、封口专人运送和处理。

总之医院感染管理涉及到医疗、护理工作的很多方面，其中护理工作贯穿于预防感染的各个环节，对每一个环节都要引起重视，通过广大医务人员坚持不懈的努力，认真做好医院感染防治工作，才能有效地防止医院感染的发生。

［1］ 李书章，府伟灵，黄庆 .现代医院感染监控与管理的思路与措施〔J〕.中华医院感染学杂志，2004，14（1）：65.

［2］ 王栩铁，石健，巍华.病室控制医院感染的管理〔J〕.中华医院感染学杂志，2006，16（4）：421.

［3］ 邓秀坤，张立红，邱玉良，等.加强护理工作管理降低医院感染率〔J〕.中华医院感染学杂志，2002，12（11）：843.