经尿道电切术治疗腺性膀胱炎（附23例报告）

赵富强 天津市蓟县人民医院泌尿外科 301900

腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜炎性病变，临床表现为血尿、尿频、尿急、尿痛、下腹部不适、耻骨区疼痛等，B超有时呈占位性病变。我院自2007－2009年共收治23例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组23例，女21例，男2例，年龄31～59岁，病程9个月～9年，均行膀胱镜检和病理学检查，证实为腺性膀胱炎，23例均有尿频、尿急、尿痛，且均为间歇性肉眼血尿，1例持续性镜下血尿，3例有耻骨区疼痛，2例合并宫颈糜烂。膀胱镜检：病变位于膀胱三角区15例，膀胱底部2例，膀胱侧壁6例，未发现波及后尿道。表现类型：乳突状6例，滤泡状15例，片状增生2例，所有病变均经病理切片证实为腺性膀胱炎。

1.2 方法 本组23例均采用连续硬膜外腔麻醉下经尿道电切术，其中2例合并宫颈糜烂者先经妇科治疗后手术，电切镜为德国wolf公司生产，输出功率：电切140W；电凝80W。切除深度一般在黏膜及黏膜下层，3例乳突状切至浅肌层，术后保留尿管2～7d，应用3～5d抗生素，术后均行吡柔比星30mg膀胱灌注8次。术后同时服用α1受体阻滞剂治疗尿道内括约肌痉挛。

2 结果

本组23例术后经过顺利，原有血尿、膀胱刺激症状、下腹部不适或耻骨区不适者症状均消失，23例均获得随访，随访时间10个月～2年；随访率100%，术后每3个月或6个月行B超检查未发现异常。

3 讨论

腺性膀胱炎是一种腺性增生病变，其病因不明，多数学者认为与膀胱感染、梗阻、结石等慢性刺激有关。正常人的膀胱黏膜由移行上皮构成，但在各种理化因素炎症、梗阻慢性刺激下，局部黏膜组织演变成腺上皮，从而导致腺性膀胱炎。腺性膀胱炎在中青年女性人群中好发，常被误诊为尿道综合征。据最新研究表明，腺性膀胱炎是一种癌前期病变，若不及时处理，约4%的患者几年后演变为膀胱癌［1］。

腺性膀胱炎的临床表现多无特异性，临床诊断主要依赖于膀胱镜检和病理学检查。腺性膀胱炎与膀胱肿瘤关系密切，多数学者认为腺性膀胱炎的上皮细胞巢和囊肿是癌前病变，最常见的是发展为膀胱腺癌，因此，对本病患者应严密随访，定期行膀胱镜检，如出现瘤样增生，应高度怀疑恶变，亦有学者将腺性膀胱炎当早期膀胱癌对待，电切术后行膀胱灌注。研究发现，术后同时服用α1受体阻滞剂，减轻尿道内括约肌痉挛，对改善病人的自觉症状是很有必要的。

腺性膀胱炎的治疗有多种方法，经尿道电切术操作简单，容易掌握，但术中应掌握好切除深度，否则可造成膀胱穿孔、尿外溢等严重并发症［2］。

［1］ 李建.经尿道激发烧灼术治疗腺性膀胱炎11例报告〔J〕.临床泌尿外科杂志，2000，15（8）：379.

［2］ 庄乾元.经尿道手术学〔M〕.武汉：湖北科学技术出版社，2002：102－103.