益生菌治疗小儿抗生素相关性腹泻疗效观察

陈希凤 天津市宝坻区妇幼保健院儿科 301800

感染性疾病是儿科最常见的疾病,抗生素在儿科应用广泛。几乎所有的抗生素均可诱发腹泻,其发生率约为5%～25%[1]。抗生素相关性腹泻(AAD)是指由于使用抗生素特别是广谱抗生素,导致肠道菌群失调而引起的腹泻,同时也包括抗生素本身的不良反应导致的腹泻。近年来由于抗生素的广泛应用,造成抗生素相关性腹泻明显增多。我院应用益生菌治疗抗生素相关性腹泻取得了较好的疗效。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院3个月～3岁因肺炎使用抗生素引起腹泻的患儿64例,性别不限。病例均符合以下标准：(1)治疗上采取以抗生素治疗为主的治疗方案;(2)抗生素治疗后出现腹泻症状,大便大于3次/d,黄色稀水便或绿色稀水便;(3)用药前无腹泻表现,大便常规检查正常,无其他胃肠道疾病。分为治疗组32例,对照组32例,两组患儿在年龄、性别、体重等方面比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 治疗方法 在抗生素应用过程中患儿出现腹泻时,治疗组口服枯草杆菌肠球菌二联活菌颗粒(妈咪爱)1.0g/次,2次/d;对照组口服蒙脱石散,小于 1岁 1.0g/次,大于1岁1.5g/次,均 3次/d。3d为1个疗程。

1.3 疗效评价 疗效判定标准按1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定标准[2]。显效：治疗72h内大便性状及次数恢复正常;有效：治疗72h内大便性状及次数明显好转;无效：治疗72h内大便性状及次数无好转。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组显效22例,有效8例,无效2例,总有效率93.75%;对照组显效12例,有效 13例,无效 7例,总有效率78.13%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组。2.2 不良反应 所有病例均未出现不良反应。

3 讨论

近年来由于抗生素广泛应用,小儿抗生素相关性腹泻明显增多。抗生素导致腹泻发生的机制主要有：(1)抗生素会破坏肠道正常菌群,引起肠道菌群失调。肠道菌群紊乱时益生菌数量明显下降,条件致病菌数量异常增多,肠道黏膜屏障损伤,消化吸收代谢受到影响,从而导致腹泻发生。(2)抗生素的使用,肠道生理性细菌明显减少,使多糖发酵成短链脂肪酸减少,未经发酵的多糖滞留于肠道而引起渗透性腹泻;抗生素应用后使具有去羟基作用的细菌数量减少,致使鹅脱氧胆酸的浓度增加,强烈刺激大肠分泌,而继发分泌性腹泻。(3)抗生素所致的变态反应、毒性作用可直接引起肠黏膜损害和肠上皮纤毛萎缩,引起细胞内酶(双糖酶)的活性降低,从而导致吸收障碍性腹泻[1]。

随着微生态学的发展,微生态制剂已方法广泛的应用于临床,尤其是治疗抗生素相关性腹泻已得到临床的认可。益生菌是能够选择性定植于肠道,对人体完全无害的活性制剂。它可抑制肠道中有害菌的繁殖,维持肠道菌群的平衡,调整肠道菌群失调,改善人体肠道内微生态环境。妈咪爱是富含高浓缩粪链球菌和枯草杆菌的微生态制剂,其中粪链球菌能在肠道内迅速定植,促进以双歧杆菌为主的厌氧菌生长,重建肠道生物学屏障,抵御治病因子的侵袭和定植,达到治疗腹泻的目的;枯草杆菌能产生溶菌酶和副消化酶而抑制肠道内致病菌,从而保护肠道,促进小肠消化吸收和机能恢复,并能修复因使用抗生素引起的肠黏膜损伤,有利于腹泻的恢复[3]。

[1] 卢丽莉.益生菌治疗小儿抗生素相关性腹泻随机对照研究的m eta分析〔J〕.临床儿科杂志,2010,28(11)：1083-1085.

[2] 中华人民共和国卫生部.中国腹泻病诊断治疗方案〔J〕.中国实用儿科杂志,1998,13(6)：381-384.

[3] 王菊花,付静,马丽.微生态制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻疗效观察〔J〕.儿科药学杂志,2010,16(5)：64-65.