胃肠减压术护理体会

金秋芬 江苏省南通市中医院ICU 226001

胃肠减压术是临床中常用的一种护理操作技术,是利用相应的负压吸引装置,通过导管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出,降低胃肠道压力和张力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,是促进胃肠功能恢复的一种治疗措施[1]。常用于急性胃扩张、肠梗阻、消化道穿孔以及胆道、胰腺等疾病的患者。现对行胃肠减压术患者的护理体会汇报如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 观察病例为我院2009年8月-2010年8月住院并应用胃肠减压术患者,共100例,男67例,女33例,年龄27～79岁,平均年龄49岁;其中肠梗阻 32例,胆胰胆管疾病41例,消化道穿孔15例,外伤所致腹腔脏器损伤10例,胰腺炎2例。

1.2 结果 一次留置胃管成功96例(96%),置管不成功4例,其中脱落3例,自行拔除胃管1例。

2 护理

2.1 术前护理 插管前要给予患者充分的关怀体贴,做好插管前的解释准备工作,消除患者的思想顾虑,加强患者治疗的信心,争取患者的信任,告诉患者插管胃肠减压的基本步骤,取得患者主动、积极的配合[2]。告知患者如何配合及配合的重要性,避免出现自行拔除胃管现象。在插管前必须根据不同年龄、不同层次、个体差别、心理特点等,实行针对性的心理护理。

2.2 术中护理 插管前先深呼吸几次,练习几次吞咽动作。必须用注射器注气检查胃管是否通畅,润滑胃管减少对食管、胃黏膜的刺激。插管时动作要轻柔,配合患者的吞咽。通过咽腔时快速插入,并嘱患者做深吸气及吞咽动作,以迅速通过咽腔,按教材上描述成人一般插胃管长度为置入45～55cm,即可到达胃。确定留置胃管成功的标准:将胃管连接注射器抽吸,有胃液抽出;或用注射器向胃管注入空气,能在胃部听到气过水声;或将胃管末端置入水中无气体逸出,说明留置胃管成功。

2.3 术后护理 胃管要妥善固定,保持有效引流,插管后先用干毛巾擦干鼻翼两侧,再用医用胶布固定,防止胃管滑脱。每次巡视病房时,如发现胶布松动,要及时更换。除常规固定外,再用别针固定于衣领上,防止因脱出而导致重新置管的痛苦。同时还要注意引流是否通畅,如出现恶心、呕吐、腹胀应考虑到引流不畅,及时检查原因,调整角度或长度,同时检查是否堵塞,必要时及时更换。注意观察患者引流的量、颜色以及性状,做好各项记录。引流液一般为无色状1 500～2 500ml/d。胃手术后的胃液,一般呈红色或暗红色;陈旧性血液为咖啡色;胆石症患者胃液为草绿色;肠梗阻患者胃液呈淡黄色;如胃内引流出大量鲜红色液体,说明有胃出血,需立即告知医生处理。

3 体会

在临床工作中,持续胃肠减压是护理工作中常用的操作,正确、有效地胃肠减压,不仅能够减轻患者胃肠张力,还可通过对胃液的观察,及时了解患者的病情变化,为治疗提供依据,减少并发症发生。在此过程中,由于人体生理解剖的特点,加之患者的因素,行胃肠减压术有一定的难度。在为患者插管时,要尽量提高一次性插管成功率,做好患者的心理护理及置管后的护理,让患者从心理上接受插管并积极配合,力争达到理想的治疗与护理效果。通过对本组病例观察,所有患者均完成胃肠减压,部分患者在置管过程中存在一些问题,经处理后均未造成严重的后果。针对胃肠减压应积极做好准备工作,细致的心理护理、正确的操作流程、认真处理相应的问题,是得以顺利完成胃肠减压、减少患者痛苦的关键。

1 金家琼,陈荣荣.急诊病人胃肠减压的护理体会〔J〕.西南军医,2008,10(1):137.

2 杨爱玲.留置胃管病人的心理护理〔J〕.现代实用医学,2001,13(3):125.