《脓毒症中西医结合诊治指南》发布

由中国中西医结合学会急救医学专业委员会编写的《脓毒症中西医结合诊疗指南》于2011年1月12日发布。

此指南是集国内数十位中西医急危重症专家，在华盛顿脓毒症诊断标准的基础上，经讨论制定了我国现阶段脓毒症诊断和中医证候诊断标准，以及治疗方案，旨在让广大的临床医务人员，尤其是从事急诊危重病的医务人员更充分的了解脓毒症的中西医诊断标准和治疗策略，澄清对脓毒症概念的模糊认识，对脓毒症进行更规范化的中西医结合诊断和治疗。

脓毒症（Sepsis）是由感染因素引起的损害性全身炎症反应综合征，严重时可导致器官功能障碍综合征和（或）循环衰竭。脓毒症并不依赖致病菌和毒素的存在而进展变化，病情严重程度取决于机体的反应性，其反应机制一旦启动遵循自身规律发展。

据统计，全世界每天约有14000人死于脓毒症，其中严重脓毒症的病死率高达30%～70%。对危重病患者的研究显示脓毒症发病率为15.7%，其中61.1%进一步发展为MODS，病死率为30.6%。因脓毒症死亡的绝对数字呈上升趋势，其已成为临床急危重病患者死亡的主要原因之一。2001年在华盛顿召开了由危重病医学会（SCCM）、欧洲加强治疗医学会（ESICM）、美国胸科医师协会（ACCP）、美国胸科学会（ATS）和外科感染学会（SIS）等五个学术团体共同主办的国际脓毒症会议，提出用于脓毒症诊断的扩展症状和体征列表，及脓毒症分段诊断的PIRO系统。2002年10月，欧洲危重病协会（ESICM）、危重病医学会（SCCM）和国际脓毒症论坛提出了《巴塞罗那宣言》，共同呼吁采取措施，争取在5年内将脓毒症的死亡率降低25%。

事实上，临床一直都在寻求最佳的脓毒症诊治方法，以及规范的临床治疗和干预方案。中西医治疗脓毒症有一定特色。早在20世纪70年代，以王今达教授为代表的中西医结合学者，通过大量的临床研究，提出了对严重感染应采用“细菌—毒素—炎性介质”并治的学说，总结了脓毒症治疗的“三证三法”，即：毒热证和清热解毒法；瘀血证和活血化瘀法；急性虚证和扶正固本法。在一定程度上使病死率降低，显示了中西医结合在防治脓毒症中的优势地位。

此指南分别从脓毒症诊断标准、脓毒症的中医辨证论治、中西医结合防治策略三个方面进行了阐述。