实习护生岗前培训中加强职业防护的效果评价

崔 静

（江门中医药学校，广东 江门 529020）

实习护生岗前培训中加强职业防护的效果评价

崔 静

（江门中医药学校，广东 江门 529020）

目的 评估实习护生职业防护知识与技能培训的效果。方法 对实习护生进行分组，实验组在进入临床之前进行技能强化培训和职业防护知识培训，与未经培训的对照组进行对比及统计学分析。结果 实验组护生对职业防护的认知程度明显高于对照组；实验组护生在实习过程中发生的职业损伤的次数明显低于对照组。结论 护生在临床实习中面临着多种职业危害，应加强对护生的操作技能训练，规范其操作行为；加强对护生的职业防护教育，提高护生的自身防护能力；增设护理职业防护课程是有效的防护措施。

实习护生；岗前培训；职业防护；效果评价

护理人员在工作中，经常直接接触各种病人的血液、体液 和分泌物，受感染的机会较大。在临床实习期间，护生工作压力大、技术操作欠熟练、经验不足、缺乏相应的防护知识；护生注重知识的学习和操作的熟练，而忽视了对身体危害因素的防护。为调查护生对职业防护知识与行为的了解状况，以便采取有效的教学方式对护生进行有针对性的教育，我们在2008级护生进入临床实习之前对其进行了护理技能的强化训练和职业防护知识的相关培训，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我校2007级和2008级护生160名作为调查对象，均为女性。将2007级80名护生作为对照组，2008级80名护生作为实验组，2组护生的年龄、性别、课时、实习医院、轮转科室等方面的比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在进入临床实习之前未进行技能的强化培训和职业防护知识的培训。而实验组在进入医院实习之前，不仅进行了护理技能操作培训，而且增加了8学时的系统化防护教育，重点指导护理操作过程中的自我防护要点，如物理、化学伤害及常见技能包括开安瓿瓶的方法，防护用具的使用，接触体液戴手套，戴、脱手套的方法，操作前后手卫生，六步法洗手，化疗药的正确配置，化疗药配置后的处置方法，处理针刺伤的方法等项目。对2组护生职业防护试卷正确率和职业损伤发生率进行统计学分析。

2 结果（见表 1、表 2）

表1 2组护生对职业防护的认知情况[n（%）]

表2 2组护生发生职业损伤的情况（次）

3 讨论

3.1 加强操作技能训练，规范操作行为

护生由于操作不熟、工作压力大（紧张、恐惧）等，容易发生意外伤害。在进入临床实习之前，教师进行技能演示并让护生反复练习，使护生将理论与实践进一步联系起来，这有助于提高护生的防护技能，增强他们的工作信心[1]，避免因操作生疏、协调性差导致损伤，防止因紧张而造成伤害。临床实习护生面临着多种职业危害，如经血液传染病、锐器刺伤、化学性危害等，锐器伤是护理工作中最常见的一种职业性伤害。国外资料显示，针头使用后回套针帽是导致锐器伤害发生的最常见原因，有10%～25%的锐器伤是因此发生的。防止针刺伤是降低护生职业危害的重要措施，而杜绝针头使用后回套针帽可有效防止针刺伤。另外，护生直接或间接接触病人血液、体液和可能携带细菌、病毒的标本等机会较多，不戴手套操作或不采取其他防护措施，则易被血液、体液污染。因此，提高操作技能的熟练程度至关重要。同时，应加强护生在校期间的基本功训练，特别是实习前进行集中操作练习，可明显提高护生的操作技能和熟练程度，这对降低职业损伤发生率、减少职业性感染、保证护生实习期间的职业安全具有重要的意义。

3.2 加强职业防护教育，提高护生自身的防护能力

美国国立职业安全和健康研究所(NIOSH)的调查表明，美国每年大约有60～80万专业人员被针头刺伤[2]。大量的调查结果[3～4]显示，护理人员是针刺伤及各种职业损伤的高危群体。而实习护生由于安全意识薄弱，对实习环境陌生、经验不足、技术欠成熟、缺乏相应的职业防护意识，在工作中就更容易受到伤害。表2表明：实验组的实习护生其针刺伤发生率明显低于对照组。这说明，防护培训教育对降低针刺伤发生率有明显的作用，所以，应在护生进入临床实习前对其进行集中强化职业防护培训，这是有效减少职业性损伤的有效措施之一。美国疾病预防控制中心（CDC）已将临床实习前集中强化培训作为强制执行的项目推荐给全美国所有的医院。让护生模拟职业暴露后的情景，训练其正确的应对措施，从而使其在遇到意外职业暴露时也能镇定处理，减少职业损伤。

3.3 增设护理职业防护课程，完善护理专业课程

在我国，绝大多数学校尚未将职业安全教育的内容列入到护理专业教材及课程设置中，大多数护士在学校学习期间并未受到过专业化的职业防护教育[5]。毛秀英等[6]调查了26所护士学校/学院，其均未开设职业防护课程，也无相应教材。陈炼红[7]调查的17所不同层次的医卫类卫生学校中，有15所学校没有开展职业防护教育，占88.2%。孟发芬等[8]研究发现，护生的防护知识主要来源于临床实习，来源于临床带教教师的占86.2%，来源于医院专题讲座的占59.4%，而来源于学校教育的只占31.2%。由于护生缺乏职业防护知识与技能的教育，从而导致他们的职业防护知识局限，防护意识淡薄。可见，完善护理专业课程设置，增设护理职业防护课程势在必行。在学校开展护理职业防护教育可以提高护生的职业防护意识，防止或减少护生职业危害，维护护生身心健康，使护生终身受益。

临床医护人员职业安全危险因素及自我防护问题一直是国内外研究的焦点。护生作为一个特殊的群体更容易受到职业损伤的威胁，所以在护生进入临床之前应加强自我防护意识和防护技能培训，提高护生的职业防护意识，使其养成良好的自我防护习惯，降低职业伤害的发生，使其能够安全、健康、正确地进行以后的临床护理工作。

[1]方咏梅．护士职业暴露和职业防护的研究进展[J]．中国实用护理杂志，2005（15）：65～67.

[2]Preboth M.Prevention of needlestick injuries[J].American Family Physician，2000，61（5）：1588.

[3]李映兰，罗贞.护士职业安全的危险因素及防护对策[J].实用护理杂志，2003，19（1）：67～68.

[4]陈长香，李建民，张艳，等.临床护士职业防护现状调查[J].护理学杂志，2004，19（19）：51～53.

[5]徐辉，毛秀英，盖小荣，等.针刺伤防护教育效果评价[J].护理研究，2003，17（9）：1039～1040.

[6]毛秀英，金得燕，于荔梅，等.实习护士发生医疗锐器伤的调查[J].中华医院感染杂志，2003，13（2）：110～111.

[7]陈炼红.卫校护理职业防护教育现状调查[J].实用预防医学，2004，11（2）：406～408.

[8]孟发芬，田玉凤，张霄艳.实习护生职业危害与防护知识的调查研究[J].护理研究，2009，23（1）：26～28.

G526.5

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1671-1246（2011）12-0114-03