以检验项目为载体 实施免疫学检验课程改革

代林远，王利平

（信阳职业技术学院，河南 信阳 464000）

以检验项目为载体 实施免疫学检验课程改革

代林远，王利平

（信阳职业技术学院，河南 信阳 464000）

以检验项目为载体，实施免疫学检验课程改革，打破了原课程“免疫学基础→免疫学技术→临床免疫检验”的教学顺序，使学生在学习免疫学检验项目的同时，掌握相关免疫学基础知识和免疫学技术原理、方法学的评价以及该检验项目与临床疾病的关系。

检验项目；免疫学检验；课程改革

免疫学检验是医学检验的重要组成部分，其微量化学分析方法已遍及医学检验的各个领域。在医学检验技术专业的整个课程体系中，如微生物学检验、生物化学检验、临床检验、输血检验、分子生物学检验等，都有免疫学知识和技术的渗透和融合。传统的免疫学检验课程的教学顺序是“免疫学基础→免疫学技术→临床免疫检验”，这种编排顺序使免疫学基础知识、免疫学技术、临床免疫检验3者之间无法形成密切的联系。笔者在进行医学检验技术专业课程体系改革时，探索并实践以检验项目为载体的免疫学检验课程改革。

1 免疫学检验课程的性质

免疫学检验是高职高专医学检验技术专业的一门核心课程。该课程主要以培养学生的医学检验专业能力和职业关键能力为主线，培养学生的传染病免疫检验、肿瘤标志物检验、自身免疫病检验、免疫增殖病检验、免疫球蛋白等体液蛋白检验、免疫细胞及功能检验等岗位技能，获得正确选择免疫检验方法、做出方法学评价的能力。通过基于免疫学检验项目和过程的学习，激发学生的学习兴趣，培养学生科学严谨的工作态度和团结协作精神，全面提高学生的能力和素质。

2 免疫学检验课程的设计思路

依据《全国临床检验操作规程》，确定临床免疫学检验的典型工作任务，并将临床免疫检验的工作任务转化为相应的学习情景，即传染病免疫检验、免疫增殖病检验、免疫球蛋白及补体检验、自身免疫病检验、肿瘤免疫检验、免疫细胞及相关功能检验。在每个学习情景中，选取典型的、有代表性的检验项目作为教学载体设计教学项目，在每个教学项目中，将相关的理论知识和岗位技能相结合，并贯穿对学生检验方法的选择、评价、检验和结果分析能力的培养，每个教学项目根据教学内容设计教学单元，从而实现原课程的解构、重构。

3 免疫学检验课程教学内容的设计

3.1 课程内容的选取原则

以医学检验人才培养为目标，以免疫学检验工作任务为依据，以临床免疫检验项目为载体，以检验项目-教学内容-教学方法为设计路线，将理论和实践教学融入检验项目的学习过程中。

3.2 教学内容设计

依据《全国临床检验操作规程》中临床免疫学检验的工作任务，本课程设计6个学习情景，即传染病免疫检验、自身免疫病检验、免疫球蛋白及补体检验、免疫增殖病检验、肿瘤标志物检验、免疫细胞及相关功能检验等。每个学习情景又选取典型的、有代表性的检验项目，设计了11个教学项目，包括细菌血清学鉴定、肠热症血清学诊断、梅毒血清学诊断、乙肝病毒血清标志物检测、自身抗体检测等，再进一步将教学项目划分为23个教学单元。

改革后的教学内容设计打破了原课程学科结构的知识体系，构建了基于医学检验工作过程的教学内容体系。重点教会学生如何完成检验项目，学生在学习如何完成检验项目的同时，学习相关免疫学基础知识和免疫学技术原理、方法学的评价以及该检验项目与临床疾病的关系。这样解构和重构之后的免疫学检验课程知识的总量不变，因此，不仅不会削弱对学生理论知识和实践技能的培养，反而会促使学生在实践中运用理论，在实践中升华理论。

3.3 教学项目设计

每个教学项目都依据医院免疫室岗位所需要的知识、能力、素质，设计相应的教学目标（包括总体目标、知识目标、能力目标、素质目标）以及该项目的工作任务及要求、专业内容、教学方法、教学组织、教学时间、教学媒体等。

3.4 教学项目设计举例（见表1）

4 免疫学检验课程教学方法的选择

本课程在教学过程中根据免疫理论和检验项目的不同灵活采用项目教学法、问题教学法、案例教学法、启发式教学法、分组讨论法等。

4.1 项目教学法

教师给出检验项目，学生列出技术类型，并进行方法评价，学生操作，教师引导、评价。这种教学方法适用于检验技能综合训练。例如，乙肝表面抗原的检测方法有酶免法、金标记免疫法等。酶免法敏感性高，操作简便，自动化和规范化程度高，是检测乙肝病毒血清标志物最常用的方法；金标记免疫法简便快捷，不需任何仪器，不需技术培训，成本低廉，可即时检验。通过项目教学，有助于学生对所学免疫技术进行比较，加深对免疫技术原理的理解，同时有助于提高学生的分析、判断能力。

4.2 问题教学法

提出问题，导入新课。这种教学方法适用于理论性比较强的教学内容。例如，在传染病免疫学检验中讲授抗原抗体时，首先提出学生在临床检验课程中学习过的血型鉴定知识，提出“为什么用血型诊断血清可以进行血型鉴定”，继而提出反应中的成分有哪些，进而引入抗原和抗体，最终将抗原抗体落脚到传染病血清检验上。这种教学方法将理论与实际相联系，有助于学生对抽象的理论知识的学习。

4.3 案例教学法

通过典型病例的介绍，有助于学生掌握检验项目与疾病的关系，使学生不仅知其然，而且知其所以然。例如，讲授自身抗体检测时依次介绍类风湿性关节炎病人的典型症状→发病机制→变性免疫球蛋白→抗变性免疫球蛋白抗体IgM（自身抗体）→类风湿因子检测→辅助诊断类风湿性关节炎。通过临床病例导入新课，层层递进，最终实现与自身免疫病免疫检验相结合。

G40-03

A

1671-1246（2011）12-0153-02

表1 乙肝病毒血清标志物检测（12学时）教学项目设计举例