冷光美白漂白技术的临床应用102例分析

杜 莉

(延安大学附属医院口腔科，陕西 延安 716000)

冷光美白漂白技术的临床应用102例分析

杜 莉

(延安大学附属医院口腔科，陕西 延安 716000)

目的评价Beyond牙齿美白的临床效果。方法将102例适应症范围内的变色牙患者，使用Beyond第一代和第二代美白剂，分析探讨临床效果。结果所有牙齿平均提高6.5个色阶。结论Beyond冷光牙齿美白具有治疗时间短、安全性高、美白效果即刻可见的优点。

冷光；牙齿；美白

牙齿变色原因大致可归纳为外源性因素，如吸烟、喝茶等，及内源性因素，如四环素牙、氟斑牙。牙齿漂白治疗是治疗变色牙的一个重要手段。冷光漂白用独特的低温光波能量催化漂白反应，隔除一切有害光线，达到安全、超强活性美白效果[1]。我们使用冷光牙齿美白技术共治疗102例变色牙患者，达到了较好的疗效。

1 材料和方法

1.1 设备与材料

Beyond冷光牙齿美白仪；Beyond美白剂套装：一代产品、二代产品；数码照相机；VITA16色比色板：色阶排列顺序如下：

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 B1 A1 B2 D2 A2 C1 C2 D3 A3 D4 B3 A3.5 C3 A4 A4 C4

1.2 方法

1.2.1 纳入标准 选择适应症内的患有四环素牙、氟斑牙、生理性黄牙要求做冷光美白的患者，年龄在19～53岁之间，使用一代产品者62例，二代产品者40例。具体情况如表1～表2：

表1 一代产品

表2 二代产品

1.2.2 操作步骤 ①详细填写病历：比色板比色，记录术前颜色，并拍照存档；②牙面清洁，放开口器，吹干牙及牙龈表面，上牙龈保护剂，光固化灯照射5～8 s，隔离唾液，涂护唇油，戴遮盖面巾和护目镜；③一代产品：将35%过氧化氢液与美白粉剂调成糊状，置于吹干牙面，厚度约2～3 mm，范围为前牙上下共16～20颗牙齿；.二代产品：将美白专用凝胶涂于吹干牙面上，厚度约2～3 mm，范围同一代产品；④冷光仪灯口轻接开口器，灯头与牙齿表面呈90°垂直，光照8～12 min；强吸管吸去牙面的美白剂，并用干棉球擦拭干净；重复3～5步骤两次；⑤完成后，吸净美白剂，取下牙龈保护剂、开口器，用温水漱口；⑥二代产品再置开口器，涂氟保护剂置牙面5 min，漱口；⑦术后比色(同一名医师)，记录数据及治疗中牙齿的敏感程度，术后患者的满意度，拍照存档；⑧术后一年回访，了解患者满意度，同时比色记录。

2 结果

102例患者治疗后均有效，牙齿颜色有不同程度提高(结果见表3)，平均提高6.5个VITA色阶，其中氟斑牙提高6.8～7.0个色阶，其次为四环素牙和生理性黄牙。当时满意人数为100例，占总例数的98%。牙齿敏感例数33例，(一代产品31例，占50%；二代产品2例，占5%)，均在24h内恢复。各类患牙术后有不同程度的回复，四环素牙在术后一年时颜色回复较多，约3.2个色阶，患者满意度较低，生理性黄牙和氟斑牙术后一年回复小于2.0个色阶，患者满意程度较高。使用一代产品和二代产品，发现二代产品操作更加简便、更安全，几乎无牙齿敏感，美白后色阶提高程度优于一代产品。

表3 平均色阶提高数据和术后色阶回复数据

3 讨论

3.1 牙齿漂白的原理

牙齿漂白的原理主要还是通过过氧化氢的氧化还原反应。过氧化氢能产生一种具有强氧化特性的活泼自由基(OH)，能将大的色素分子降解成小分子，改变了有色物质的分子结构，比如分子链的长度等，使有色物质的折光性和透光性发生改变，颜色变浅、发白[2]。过氧化氢在光源的辅助作用下吸收光能迁跃到一种高能的状态加快漂白过程。在PH值为9.5～10.8时氧化作用最强。漂白有一个饱和点，每次漂白操作要在饱和点或之前停止，因为到饱和点后牙齿颜色变浅的速度明显减慢，继续漂白效果不会随之继续，甚至分解其他含碳物质，使釉质丧失。

3.2 牙齿漂白的临床效果

比较氟斑牙、四环素牙、生理性黄牙使用冷光漂白后的临床效果和患者满意度，发现生理性黄牙术后达到色阶在A1、B2的比例较多，且色泽均匀、光亮度高，术后一年颜色回复少，疗效最好，统计色阶提高数据低于氟斑牙、四环素牙，可能是由于其术前平均色阶在A2～A3之间，距16色比色板最白的B1仅4～8个色阶，可供提高的空间不多而造成的。氟斑牙漂白效果也好，大部分达B1、A1，即刻色较不均，一周后得改善。四环素牙由于色素沉着于牙本质层中，过氧化氢难于达到牙本质深层，故术后颜色改变低于其他两类，一般需要2～3个疗程才能达到比较好的效果。轻度四环素牙的疗效优于中、重度四环素牙。本研究表明Beyond二代产品效果明显优于一代产品。

3.3冷光牙齿漂白技术在临床应用时需注意的问题

术前准确判断牙齿变色原因，制定合理、完整的治疗计划，并意识到美白术前沟通的重要性。了解患者的期望值，将冷光美白原理及优缺点、所能达到的美白程度向患者说清，拉近患者期望值与实际所能达到值之间的距离，打消不切实际的幻想[3]，减少术后纠纷的出现。冷光照射时间可视患者具体情况而定，比如患牙敏感程度等，每疗程约24～36分钟左右，整个操作1 h左右完成，患者易于接受。

[1]赵奇，哈庆，冯朝华，等.冷光美白技术对人牙釉质硬度的影响.现代口腔医学杂志，2008，22(3)：260-262.

[2]冯昭飞，庞凤梅.冷光牙齿漂白技术对不同类型着色牙漂白效果的临床评价.现代口腔医学杂志，2007，21(4)：438-239.

[3]王昭飞，张津平，苏发明等.半导体激光在牙齿漂白中的临床应用，中华医学美学美容杂志，2007，13(2)：114.

R780.1

A

1672-2639(2011)03-0058-02

2011-04-09；责任编辑赵菊梅]