舍曲林合并奎硫平治疗脑卒中后抑郁症60例疗效观察

2011-11-23胡晓科

延安大学学报(医学科学版) 2011年3期

关键词：舍曲林量表障碍

胡晓科

(中铁二十局集团中心医院精神心理科，陕西咸阳 712000)

舍曲林合并奎硫平治疗脑卒中后抑郁症60例疗效观察

胡晓科

(中铁二十局集团中心医院精神心理科，陕西咸阳 712000)

目的评价舍曲林合并奎硫平治疗脑卒中后抑郁的疗效。方法对病程在6个月～2年的60例首次住院选用舍曲林治疗的脑卒中后抑郁障碍患者，随机分舍曲林组(对照组)和舍曲林合并奎硫平组(研究组)各30例进行6周观察，采用汉密尔顿17项抑郁量表(HAMD)评定疗效。结果治疗2周后研究组HAMD评分显著低于对照组(P<0.05)。结论舍曲林合并奎硫平治疗脑卒中后抑郁障碍有较好的临床效果，值得临床推广应用。

舍曲林；奎硫平；脑卒中后抑郁症

脑卒中后除躯体障碍外，还会出现明显的精神症状，如抑郁、焦虑、躯体形式障碍等，严重影响病人的生活质量，给家庭和社会增加负担，甚至增加死亡率。为了解舍曲林合并奎硫平对脑卒中后抑郁障碍的治疗作用，我们用国产舍曲林和奎硫平联合应用治疗脑卒中后抑郁障碍并与单用舍曲林对照组进行研究。

1 资料与方法

1.1 对象

系2007-05～2009-05在中铁二十局集团中心医院住院病人，入选符合中华医学会第四届全国脑血管病会议修订的各类脑血管病诊断要点及中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版抑郁症诊断标准，并经CT或MR证实。首次发生脑卒中6个月后脑血管病情稳定，趋于恢复期，家族中无精神病史，且HAMD≥18分，排除抑郁症、分裂情感性精神病、老年性痴呆。共入选60例，随机分为二组，研究组(舍曲林合并奎硫平)30例，男9例，女21例，年龄46～68岁，平均51.3±6.2岁，其中脑出血11例，脑梗塞19例。对照组(舍曲林)30例，男10例，女20例，年龄45～71岁，平均52.1±5.8岁，其中脑出血13例，脑梗塞17例。病程均为6个月～2年。两组在性别、年龄、病程比较无显著差异(χ2=3.095，P>0.05)。

1.2 方法

清洗期1周，采用国产舍曲林、奎硫平。研究组开始以舍曲林50 mg，2次/d，奎硫平100 mg/晚治疗，对照组用舍曲林50 mg，2次/d治疗；观察3周，如果疗效不佳(HAMD评分减分率小于50%)，可根据医生经验适当增加两种药物剂量。两组疗程均为6周，研究期间不合并其他抗抑郁药物，仅对严重失眠、焦虑者酌情使用苯二氮卓类药物。

1.3 疗效判定标准和方法

1.3.1 评分标准 HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法。各级的标准为：(0)无；(1)轻度；(2)中度；(3)重度；(4)极重度。少数项目采用0～2分的3级评分法，其分级的标准为：(0)无；(1)轻～中度；(2)重度[1]。

1.3.2 方法采用HAMD、TESS量表，由两名经过量表培训的主治医师，一般采取交谈和观察的方式分别在治疗前、治疗后2、4、6周末各评定一次，比较治疗前后抑郁症状和病情变化。一致性检验kappa值为0.78，按HAMD减分率<25%、25%～50%、51%～75%及大于75%分别评定为无效、进步、显著进步和痊愈。治疗前后定期检查血、尿常规、肝功能、心电图和脑电图。

1.4 统计方法

采用t检验，χ2检验及ridit分析进行统计学分析。