延安市男性上班族超重肥胖现状及其与血压血脂血糖的关系

马向前，樊 霞，高 峰

(1.绥德县人民医院，陕西 绥德 718000；2.延安大学医学院；3.延安大学附属医院，陕西 延安 716000)

延安市男性上班族超重肥胖现状及其与血压血脂血糖的关系

马向前1，樊 霞2，高 峰3

(1.绥德县人民医院，陕西 绥德 718000；2.延安大学医学院；3.延安大学附属医院，陕西 延安 716000)

目的了解延安市男性上班族超重肥胖现状及其与血压、血脂、血糖的关系。方法采用分层整群随机抽样，对1268名男性上班族进行问卷调查和测量身高、体重、血糖、血脂、血压等。结果研究对象的粗超重率43.38%，粗肥胖率10.57%；标准化超重率42.02%、标准化肥胖率10.58%。BMI与年龄无直线相关，分别与FPG、TG、TC、SBP、DBP有正的直线相关关系和数量依存关系(P<0.05)；BMI分别与TG、TC、SBP、DBP的偏相关系数都有统计学意义(P<0.05)；BMI是高血糖、高血脂、高血压的危险因素，随着BMI的增高患病的危险性增大，都存在剂量反应关系。结论延安市男性上班族超重肥胖的流行水平在全国处于高水平，是高血压、高血脂、糖尿病的高危人群，必须引起社会、有关部门和个人的高度重视。

男性上班族；BMI；血糖；血脂；血压

随着社会经济快速发展超重肥胖的人越来越多，目前超重肥胖已成为导致早死、致残、影响生命质量和经济负担的全球性公共卫生问题之一。肥胖不仅本身是一种疾病状态，而且是高血压、心脑血管疾病及糖尿病的独立危险因素，也是慢性肾脏病及社会心理障碍等发生发展的一个独立危险因素[1-2]。在城市男性上班族是一个重要的群体，他们工作忙、压力大、保健意识淡薄，导致慢性病的发生频率逐年增高、年龄前移、生命质量降低，给社会和家庭造成巨大经济负担。本研究的目的是通过对延安市男性上班族BMI、血压、血糖、血脂的调查分析，为慢性病的预防控制提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用分层整群随机抽样方法，在延安市先按职业性质分为五个层(知识分子、公务员、工人、医生、公司职员)，然后在各层内分别选取几个工作单位，以工作单位内所有在工作岗位的男性为研究对象，共调查1268人，年龄范围20～60岁，平均年龄40.9±8.84岁。

1.2 方法和内容

采取与工作单位工会组织联合的方法(充分利用职工体检)，要求所有研究对象在规定时间内去延安大学体检中心接受问卷调查、身体测量和血液生化指标检测等。身高、体重和血压的测量均由经过统一培训的调查员按照标准的步骤进行。由体检中心工作人员定时定点集中采集空腹静脉血，专人使用同一台全自动生化分析仪(日立7600，批号10-1013P)检测空腹血糖(FPG)、血浆总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)等。

1.3 判定标准

按《中国成人超重和肥胖症预防与控制指南》[3]的体重指数(BMI)分类标准：正常体重：BMI为18.5～23.9 kg/m2；超重：BMI为24.0～27.9 kg/m2；肥胖：BMI≥28.0 kg/m2。血压水平分级参考《中国高血压防治指南》(2005年)，高血压：SBP≥140 mmHg和或DBP≥90 mmHg。空腹血糖异常为FPG≥6.1 mmol/L；根据《中国血脂异常防治建议》，血脂异常定义为总胆固醇(TC)≥5.2 mmol/L和或甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 研究对象超重肥胖现状

延安市男性上班族的粗超重率43.38%，粗肥胖率10.57%；超重标化率42.02%、肥胖标化率10.58%。男性40～49岁组BMI均数最大，但各年龄组之间BMI的差异没有统计学意义(F=2.19，P>0.05)，详见表1。

表1 研究对象按年龄分组的BMI水平(kg/m2)

2.2 BMI与年龄、FPG、TG、TC、SBP、DBP的直线相关性分析

BMI与年龄无直线相关性(r=0.048，P>0.05)；分别与FPG、TG、TC、SBP、DBP均有正的直线相关性，直线相关系数都有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 BMI与年龄、血糖、甘油三酯、总胆固醇、收缩压、舒张压的相关系数

2.3 BMI与FPG、TG、TC、SBP、DBP的数量依从关系分析

在不控制其他指标的影响时，BMI与FPG、TG、TC、SBP、DBP之间均存在正的线性数量依从关系，BMI的变化对收缩压的影响最大，其次是对TG和舒张压。在其他指标不变的情况下BMI的变化仍然是对收缩压的影响最大，其次是对舒张压和TG，而对血糖的影响没有统计学意义(t=1.93，P=0.054)，详见表3。

表3 BMI与血糖、甘油三酯、总胆固醇、收缩压、舒张压的数量依从关系

*t=1.93，P=0.054#P<0.01

2.4超重肥胖者高血糖、高血脂、高血压的患病率(%)及其患病的危险性

男性上班族高血糖、高血脂、高血压的患病率均随BMI的增高呈增长趋势(P<0.01)。BMI是高血糖、高血脂、高血压的危险因素，随着BMI的增高患病的危险性增大，都存在剂量反应关系。详见表4。

表4 超重肥胖者的高血糖、高血脂、高血压患病率(%)及其危险性比较

3 讨论

肥胖带来的健康问题早已引起了全球的关注，超重肥胖会增加许多慢性病的发病危险性。我国成人BMI水平正在经历不断升高，变化趋势具有性别差异，男性BMI水平增长速度高于女性[3]；且男性的代谢综合症患病要比女性早20年，且有年轻化趋势[4]。不同地区、不同人群由于遗传因素、地理环境、经济条件、生活习惯等的不同，超重肥胖的流行特征及对相关疾病的影响存在较大差异。本研究发现：研究对象的超重肥胖率处于较高水平，超重率比石家庄市、北京市石景山区男性居民的高[5-6]；但比北京地区出租汽车司机的超重和肥胖率低[7]。可推测本研究对象所在群体中男性超重肥胖的流行已经处于高水平，每2个人当中就有1个是超重或肥胖者，按此推算在进入老年期以后发生慢性非传染性疾病的人数会快速增多，年龄会提前，将会对社会和家庭造成巨大的经济负担，提示男性上班族人群的超重肥胖问题已经是一个非常严峻的公共卫生问题。本研究还发现BMI的变化与年龄无直线相关性，在30岁以后BMI平均水平就增高。BMI分别与FPG、TG、TC、SBP、DBP有正的直线相关关系和数量依存关系，并且BMI分别与TG、TC、SBP、DBP的偏相关系数都有统计学意义，与BMI相关的因素从大到小是SBP、DBP，TG、TC。BMI是高血糖、高血脂、高血压的危险因素，随着BMI的增高患病的危险性增大，都存在剂量反应关系，与患高血脂的关联强度最大，与患高血糖的关联强度最小。可见对于男性上班族加强健康生活方式教育、控制超重肥胖是预防高血压、高血脂等慢性非传染性疾病的重要措施。大量研究表明，采取综合措施在社区对居民超重、肥胖进行行为干预是促进健康、预防慢性病的良好途径。但这对男性上班族人群是不完全适用的，因为他们如果要经常参加社区健康教育和行为干预活动，就会和正常工作时间、精力发生冲突。我们在探索如何将倡导健康行为和生活方式、预防和控制超重肥胖的工作纳入在岗人员的日常工作内容，由工作单位的工会直接领导和落实，这样就能妥善处理健康保健和繁忙工作的关系，提高在岗人群的健康水平、生活质量和工作效率。

[1]马文军，许燕君，郭汝宁，等.超重肥胖流行病学研究进展[J].国外医学社会医学分册，2002，19(3)：127-131.

[2]Tozawa W,Iseki K,Iseki C et al.Influence of smoking and obesity on the development of proteinuria[J].Kidney Int,2002,62:956-962.

[3]刘爱东，张兵，王惠君，等.1997～2009年中国九省区成人体质指数分布及变化趋势研究[J].中国健康教育，2011，27(3)：167-170.

[4]刘晓玲，李开勤，邹剑铭.西安城区机关人员代谢综合征及尿酸特点分析[J].中华保健医学杂志，2011，13(2)：151-152.

[5]信云，朱建良，谭新云.石家庄市常住居民超重肥胖状况及影响因素的调查调查[J].河北医药，2010，32(4)：483-485.

[6]史平，马兰艳，任福秀.北京市某社区居民高血压与超重等危险因素探讨[J].首都公共卫生，2010，4(6)：254-256.

[7]王洪瑛.北京地区出租汽车司机超重与肥胖调查及健康管理对策[J].公共卫生与预防医学，2011，22(3)：20-22.

R181.3+7

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1672-2639(2011)03-0010-02

2011-01-12；责任编辑王景鸿]