实行药品零差价后乡镇卫生院财政预算

胡银荣 戴蓉辉

摘要：为了规范我国医疗系统的服务行为，提升我国整体医疗服务水平、扩展医疗服务的整体覆蓋面，我国新医改中提出了“药品零差价”的药品政策，旨在减少我国药品销售过程当中所涉及到的过多的中间环节，使长期以来虚高的药品价格得到有效的控制及切实的降低。为了相应这一政策的要求，我区乡镇卫生院于2009年2月开始实行药品零差价的政策，但这一政策的实施对于乡镇卫生院的财政预算工作产生了一定的影响。因而，本文主要围绕药品零差价之后乡镇卫生院的财政预算问题进行相应的分析及探究。

关键词：药品；零差价；卫生院；财政预算

药品零差价政策的实施从根本上来看，是想解决我国百姓看病贵、看病难的问题，而自这一政策实施以来，也确获得了一定的效果。药品零差价政策的落实及实践过程中，给乡镇卫生院的财务预算工作提出了更高的要求，如何在实行药品零差价政策的基础上完善财务预算工作已经成为乡镇卫生院及相关部门在财务管理方面所面临的重要问题。而要探讨乡镇卫生院药品零差价之后的财务预算工作，首先应当对其药品零差价的执行情况进行简要的了解。

一、乡镇卫生院对药品零差价政策的落实

东西湖区共有10家乡镇卫生院，自2010年2月起，10家乡镇卫生院都开始实行药品零差价政策，在具体执行的过程中，东西湖区依照当地的人均工资水平制定出公用经费每年5000元／人的标准，财政预算以支定收，将算出各个单位的支出数额，在此基础上减去其创收金额，剩下的部分择优政府进行拨付。而财政预算的支出来看，分为三部分，其一是工资及福利支出，人均工资的整体水平在5w左右；其二是对商品和服务的支出，每年的标准是4000元／人；其三则是对个人和家庭的补助支出，这部分支出是以实际工资的发放标准为依据的；另外，公用支出当中，对于大型设备的购置，需要向相关部门提交相应的申请报告，经审批之后，由财政部门进行统一性购买。

不难看出，以支定收的财务预算方式使得药品零差价政策的实施与乡镇卫生院财务预算之间存在一种密切的关联，要保证药品零差价政策得到全面、深入且有效的实施，提升乡镇卫生院财务预算水平是尤为必要的。

二、规范并提升乡镇卫生院财务预算水平

在执行以支定收的财务预算的基础之上，要实现对当前乡镇卫生院财务预算的规范与完善，应当从支出的控制上入手，对支出的使用效率进行把控；规范预算的审批流程；提升对预算执行的审核及监督力度，保证财务预算切实用到实处，服务于百姓的医疗服务当中。

1.对支出的使用效率进行控制把关

以上的分析中已经提到过，东西湖区乡镇卫生院的财政预算采用以支定收的方式进行，这其中的“支”与“收”都是在对政府的职能进行标准、科学的界定之后，受到相关司法部门及社会成员监督的一种规范性的支出和收入，并不是政府部门单方面制定出的一种随意性的支出与收入。在这种情况下，可以将财政预算控制在相应的适度水平之上，保证政府在履行其特定职能的同时，又不超出当地居民及乡镇卫生院的容忍限度。但是对于财政预算支出部分的实际使用效率，却无法进行准确的控制。因而，在执行药品零差价的过程中，卫生院及政府部门的相关财会人员应当做好会计核算及监督工作，对每一项财政支出的明细进行详细记录，保证每一笔财政支出都能够切实用到医疗服务当中，提升支出使用效率的同时，也可保障人们享受药品零差价政策的优惠。

2.对预算的审批流程进行严格规范

以上对东西湖区药品零差价政策落实情况的介绍中已经提到，当前东西湖区财政预算的支出主要有两个部分组成，及人员支出与公用支出。其中公用支出中设备购置费用的申请与审批相对严苛，且涉及的预算金额通常较大。

与此同时，对于人员支出及公用支出中的其他组成部分，相关财会人员也应当依照规定来进行资金的审批，人员支出，应依照相关支出标准对人员享受的薪资标准进行核对，确保申请支出的预算金额与实际应支付的金额之间是对等关系；应依照审批流程及规范完成审批的手续，并对各种申请表及审批材料进行留档存根，使每一项财政预算支出都有据可依。

3.对预算的执行进行有效的审核与监督

对于预算的具体执行情况进行审核及监督可以说是提升乡镇卫生院财务预算管理水平的重要组成部分，而通常情况下这一环节的工作是容易被忽略的。一般情况下，当财政预算资金拨付之后，相关人员就会形成一种意识，片面地认为预算资金拨付之后，就完成了财政预算的支出，并未对支出的执行情况进行相应的审核与监督。所以在相关部门应当加强对预算执行的审核与监督工作，预算支出用作何处，应当通过相应的签收确认手续来确保预算支出确实是用到实处，服务与药品零差价这一政策的落实与开展，用于与当地居民的医疗卫生服务当中。

三、结论

药品零差价作为医疗体制改革中的重要举措，是一项真正的惠民政策，对于解决当前我国人民看病贵、看病难的问题具有较为积极的意义。而乡镇卫生院在进行这一政策的落实与实践过程中，必须对这一政策的财务预算进行有效的管理和把控，保证每一笔预算的投入都能用到实处，服务于百姓。