湖北省咸宁地区执业医师考试现状分析*

李烜昊

(1.武汉大学 基础医学院，湖北 武汉 430071;2.咸宁市卫生服务中心，湖北 咸宁 437100)

湖北省咸宁地区执业医师考试现状分析*

李烜昊1，2

(1.武汉大学 基础医学院，湖北 武汉 430071;2.咸宁市卫生服务中心，湖北 咸宁 437100)

文章通过对湖北省咸宁地区医师考试考试情况进行比较分析，了解了该地区医师考试的现状，为进一步加强医学教育和医师队伍建设提供了几点建议.

医师考试;现状分析;咸宁地区

我国医师资格考试历经12年不断地修正和完善，在一定程度上加强了医师队伍的建设、提高了医师的职业道德和业务素养.本文通过对湖北省咸宁地区医师考试考试通过情况、行政区域差异比较、报考类别差异比较、考生学历差异比较分析等，了解了该地区执业医师考试的现状，进而为进一步加强医学教育和医师队伍建设提供了几点建议.

1 研究方法

1.1 资料来源

全面收集湖北省咸宁地区2008年、2009年、2010年三年参加执业医师考试实践技能考试和笔试的考生的信息和考试成绩.考生信息包括考生的报考类别、隶属行政区域、学历等内容.考生成绩临床执业医师、口腔执业医师、公共卫生执业医师、具有规定学历中医执业医师、中西医结合执业医师笔试考试满分为600分;临床执业助理医师、口腔执业助理医师、公共卫生执业助理医师、具有规定学历中医执业助理医师、中西医结合执业助理医师笔试考试满分为300分.2008～2010年分数线详见表1.

表1 2008～2010年执业医师资格考试综合笔试合格分数线

1.2 研究方法

1.2.1 统计指标:本次考试现状分析主要采用通过率等指标进行统计分析.本次分析采用Excel2003软件建立数据库并进行率的计算.

1.2.2 统计分组:(1)以通过率类型为标志，分实践技能通过率、综合笔试通过率和总通过率3类;(2)以行政区域为标志，分为赤壁、崇阳、嘉鱼、市辖、通城、通山、咸安7类;(3)以报考类别为标志，分为临床执业医师、口腔执业医师、公共卫生执业医师、具有规定学历中医执业医师、中西医结合执业医师、临床执业助理医师、口腔执业助理医师、公共卫生执业助理医师、具有规定学历中医执业助理医师、中西医结合执业助理医师考试10类;(4)以考生学历为标志，分为中专、专科、本科、硕士、博士5类.

2 结果分析

2.1 2008～2010年咸宁地区执业医师考试通过率的结果

由表2可见，2008～2010年咸宁地区执业医师考试参加考试人数分别为1919人、2226人、1926人.实践技能通过率分别为 84.11%、71.65%、79.75%，综合笔试通过率分别为 27.82%、22.38%、28.45%，总通过率分别为23.40%、16.04%、22.69%.可见，与2008 年和 2010 年相比，2009 年参与执业医师考试人数最多，但实践技能通过率、综合笔试通过率和总通过率均略低.总通过率分别低于2008年和2010年7.4和6.6个百分点.由此可见，咸宁地区近三年执业医师考试总通过率略显下降趋势，且有较大波动.

表2 2008～2010年咸宁地区执业医师考试通过率

2.2 2008～2010年咸宁地区执业医师考试通过率与全国比较

由表3可见，2008～2010年咸宁地区执业医师考试总通过率与全国总通过率相比，除2009年低于全国4.7个百分点，2008和2010年均略高于全国4.5个百分点.可见，与全国相比，总通过率上下在5个百分点之内，差异不大.

表3 2008～2010年咸宁地区通过率与全国比较

2.3 2008～2010年咸宁地区执业医师考试通过率行政区域差异比较

由表4可见，2008～2010年咸宁地区执业医师考试不同行政区域总通过率比较而言，2008年排名靠前2位的是市辖区(33.86%)和咸安区(22.98%)，后2位的是通山县(17.48%)和崇阳县(21.49%);2009年排名靠前2位的是市辖区(25.26%)和通山县(17.60%)，后2位的是崇阳县(13.18%)和嘉鱼县(13.51%);2010年排名靠前2位的是通山县(34.56%)和咸安区(32.38%)，后2位的是市辖区(13.40%)和通城县(18.96%).最高通过率和最低通过率的差距分别为 16.38%、12.18%、21.16%.可见，咸宁地区七县市(区)每年通过率排名并不十分稳定，且存在较大的差距.值得提出的是，市辖区2008年和2009年均排名第一，而2010后却落到最后一位，通过率降低竟达20个百分点.而通山县从2008年的最后一名，到2009年和2010年则分别排名第二和第一，通过率上升17个百分点.

表4 2008～2010年通过率行政区域差异比较

2.4 2008～2010年咸宁地区执业医师考试通过率报考类别差异比较

由表5可见，2008～2010年咸宁地区执业医师考试不同类别比较而言，临床医师考试和临床助理医师考试人数远远高于其它考试类别，占考试总人数的80%以上.总通过率高于50% 的2008年有口腔执业医师考试(71.11%)、中西医结合医师考试(50%);2009年有中西医结合医师考试(61.11%)、具有规定学历中医执业医师考试(54.17%)、口腔执业助理医师考试;2010年有中西医结合医师考试(66.67%)、具有规定学历中医执业医师考试(50%).未有通过人数的是公共卫生执业医师考试和公共卫生执业助理医师考试.可见，咸宁地区执业医师考试中通过率较高的是口腔执业医师考试、中西医结合医师考试和具有规定学历中医执业医师考试，通过率较低的是临床助理医师考试、中西医结合执业助理医师考试和具有规范学历的中医执业助理医师考试.公共卫生执业医师考试和公共卫生执业助理医师考试报名人数少，且这三年无人通过.

表5 2008～2010年通过率类别差异比较

2.5 2008～2010年咸宁地区执业医师考试通过率学历差异比较

由表6可见，2008～2010年咸宁地区执业医师考试通过率不同学历比较而言，考试人数中专学历最多，专科其次，本科再次，硕士和博士人数极少，而通过率却正好呈相反方向.除2010年本科学历通过率略高于硕士学历通过率外，学历越高，通过率越高(博士＞硕士＞本科＞专科＞中专).

表6 2008～2010年通过率考生学历差异比较

3 讨论

本研究全面收集这2008～2010年咸宁地区参加执业医师考试考生的报名信息和考试成绩，比较不同地区、不同类别、不同学历的考生考试合格率.经研究:2008～2010年咸宁地区执业医师考试实践技能通过率分别为84.11%、71.65%、79.75%，综合笔试通过率分别为 27.82%、22.38%、28.45%，总通过率分别为 23.40%、16.04%、22.69%.三项通过率略显下降趋势，且有较大波动.与全国相比，这三年总通过率上下在5个百分点之内，差异不大.

咸宁地区七县市(区)每年通过率存在较大的差距，这三年最高通过率和最低通过率的差距分别为16.38%、12.18%、21.16%.通过率排名也不十分稳定，市辖区2008年和2009年均排名第一，而2010后却落到最后一位，通过率降低竟达20个百分点.而通山县从2008年的最后一名，到2009年和2010年则分别排名第二和第一，通过率上升17个百分点.

咸宁地区执业医师考试中通过率较高的是口腔执业医师考试、中西医结合医师考试和具有规定学历中医执业医师考试，通过率较低的是临床助理医师考试、中西医结合执业助理医师考试和具有规范学历的中医执业助理医师考试.公共卫生执业医师考试和公共卫生执业助理医师考试报名人数少，且这三年无人通过.

咸宁地区执业医师考试人数中专学历最多，专科其次，本科再次，硕士和博士人数极少，而通过率却正好呈相反方向，即一般学历越高，通过率越高.

通过以上讨论，笔者建议:1.临床教学实践，重实践能力的培养.医学是实践能力很强的一门学科.认真落实教学和实习计划，能任意缩短实习时间，全面实践、提高素质.主管部门加强对临床教学和实习工作的检查、评价和督导.刚刚毕业的医学院校毕业生，入临床后必须到内、外、妇、儿等科室学习，掌握全面的医学知识，熟悉各类操作，是向全科医学发展的需要，是医院改革发展的要求.

2.加大公共卫生专业的培养力度.长期以来医学教育中存在的重治疗轻预防、重个体轻群体、重医院轻社区以及重生物医学轻心理、社会医学弊端的负面影响.要加大公共卫生专业的培养力度，医师资格的专业要求标准，也有必要做相应的调整，以更好适应提高卫生服务质量对人才的要求.

3.完善毕业后教育完成规范的基本职业技能培训.建立和完善包括学校教育、职前教育或续教育在内的完整的医学教育体系，制定相应的制度，是保证医师队伍质量的重要措施.医学教育的整个过程应该由三个彼此衔接的阶段组成，即学校教育、职前教育(基本职业技能培训)和继续教育(终身教育).

［1］张鸣，温吉元.我国医师资格考试制度的建立与完善［J］..中华医院管理杂志，2001 ，(8):453 ～455 .

［2］周东海.创建中国医师资格考试制度的实践与思考［J］.中国卫生，2003(8):9 ～ 11 .

G424.74

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1006－5342(2011)12－0188－03

2011－09－13