工业烧伤烫伤的预防和治疗

文/高 峰 中科院中国科普研究学会

工业烧伤烫伤的预防和治疗

文/高 峰 中科院中国科普研究学会

烧伤的现场处理是烧伤治疗的起始和基础，急救是否及时、恰当，对减轻损伤程度，减轻病人的痛苦，降低伤员死亡率和伤后并发症等都有十分重要的意义。

●火焰烧伤

一是要迅速离开火区，尽快脱去着火的衣服或就地打滚灭火，或用水浇洒，用棉被、毯子覆盖着火部位，也可就进跳进水池或河沟中灭火。切忌奔跑、大声呼叫和用手扑打火焰，以免风助火势加剧燃烧，导致头面部、呼吸道和手的烧伤。二是要迅速离开密闭和通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息。灭火后可立即将烧伤的局部用冷水浸泡或冲洗半小时以上，能迅速降低局部温度、中止热力对组织的继续损伤，并有减轻疼痛、减少创面渗出和水肿、清洁创面等作用。送往医院之前一般不主张在创面上涂任何药物，尤其是红汞、龙胆紫等有色的外用药，以免引起汞中毒和影响创面的观察、判断，更禁止应用酱油、鱼露等含有大量细菌的液体外涂，可用清洁的敷料或干净的被单、衣物等包裹，以减轻创面的再损伤和污染。

●热液烫伤

应立即脱去热液浸渍的衣服，动作轻快，切忌粗暴，以免将水泡皮擦破或剥脱，或先用冷水浸泡一会儿后再脱去衣物，必要时可用剪刀将衣服剪开，然后用上述的方法浸泡、冲洗和包裹。较小面积的烫伤，如果水泡没有破裂或还没有形成水泡，可以用75%酒精或高度白酒湿敷，如能加压包扎效果更好。值得注意的是，早期保护好水泡皮对减轻进一步的损伤有很大的意义。

●化学烧伤

不管酸、碱或其他化学物质烧伤，均应立即脱去被浸渍的衣物，迅速用大量流动的清水反复冲洗0.5～1 小时，以便稀释和清除创面上存留的化学物质，避免进一步的渗透和加深损伤，切忌为了寻找中和剂而耽误了冲洗的时间。头面部化学烧伤时，应特别注意眼的烧伤，应优先用清水彻底冲洗眼睛，但严禁用手或手帕揉擦，以免加重眼球的损伤；石灰烧伤时需先掸去皮肤上残存的石灰颗粒后才可用水冲洗，以免残存的石灰遇水起化学反应，生成强碱并释放大量的热量，引起更严重的烧伤；磷的烧伤，要先扑灭火焰，然后用水冲洗后用湿布包裹，隔绝空气，防止继续燃烧，禁用油质敷料，以免促进磷的溶解和吸收，引起或加重吸收中毒。受伤者最好能了解所接触化学物质的具体成分和特性，以便告知医生，这对进一步的治疗有很大的帮助。

●电烧伤

常见的有电弧烧伤和电接触烧伤两种，有时两者兼存。电弧烧伤是指两个电极之间发生短路或放电所产生的电弧（也称电火花）对人体的损伤。其急救处理基本同火焰烧伤。而电接触烧伤是电流通过人体所产生的损伤，不仅烧伤深度较深，而且容易危及生命。急救时应立即切断电源，拉开电闸或用木棒、竹竿、皮带等绝缘的物品使伤者脱离电源，切勿用手拉伤员或接触电线、电器，以免急救者自身触电。高压电触电应迅速通知变电站停电或由工作人员抛接地线造成短路跳闸。脱离电源后马上扑灭着火的衣服，检查伤者的神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即当场进行口对口工人呼吸和胸外心脏按摩。有调查资料显示，电烧伤所致的呼吸心跳停止，50%以上病例经过及时有效的人工呼吸和心脏按摩可以恢复。保护烧伤创面，可用干净布单包裹，尽快送医院治疗。