《急危重症护理学》综合性实验教学模式构建1)

2011-11-06江智霞赵远连吴永清

护理研究 2011年21期

江智霞,曾慧,赵远连,肖烨,吴永清

王冉

江智霞,曾慧,赵远连,肖烨,吴永清

《急危重症护理学》是一门实践性较强的临床学科,实验教学是实践教学的重要组成部分,实验教学注重培养学生对各种急救知识和技能的综合应用能力[1]。通过分析目前我国护理专业实验教学的弊端,结合我院2005级、2006级及2007级护理本科生开展《急危重症护理学》综合性实验取得的成效,构建《急危重症护理学》综合性实验教学模式,现报道如下。

1 综合性实验研究意义

护理本科生临床实践能力的培养是目前高等护理教育的主要目标之一。我国大多数高等院校的实验教学仍沿用传统方法“演示-练习-指导”教学法,其缺点是操作过于呆板,导致学生临床实践过程中遇到应急问题时应变能力较差;护理学各课程多以自身知识点为基础开设实验课,缺乏系统性和综合性[2],实验教学内容相对单一,教学内涵扩展不充分,不利于培养学生的综合能力。教育部2007年2月颁发的《教育部关于进一步深化本科教学改革全面提高教学质量的若干意见》[3]和卫生部、教育部2004年5月联合颁发的《护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展规划》[4]中明确指出,高等学校应通过进一步深化教育教学改革,全面提高教学质量,尤其要大力提高大学生的学习能力、创新能力、实践能力、交流能力和社会适应能力,建立医学生科学的知识结构和能力结构。因此,目前护理教育引入综合性实验非常必要,综合性实验是在学生具有一定基础知识和基本技能的基础上运用本课程或多门课程的综合知识,对学生实验技能和实验方法进行综合训练的一种复合性实验[5]。为培养学生综合运用本门课程和相关课程的知识,锻炼学生分析问题和解决问题的能力,我院以《急危重症护理学》为核心,将《基础护理学》《内科护理学》《外科护理学》《护理伦理学》和《护理教育学》等课程相关知识与技能整合,开展多学科交叉、多项目渗透的综合性实验。

2 模式构建的基本原则

2.1 学生主体性原则在整个综合性实验教学过程中,学生根据老师安排的任务,深入临床、检索文献,编制案例,安排角色功能,模拟演示临床情景,反思实验效果,总结汇报,学生始终处于认识和实践的主体地位,不断激励学生的内在求知动力,刺激其独立思考、积极探索、坚持不懈、勇于创新,有目的地进行实践,充分发挥学生学习的积极性和主动性,更好地调动学生潜能,提供施展才华的机会。

2.2 教师向导性原则在综合性实验教学活动中,教师与学生是一种互助合作关系。先知的教师在学生主动探索学习中,积极提供向导服务,以减少或避免后知的学生在学习过程中的不必要延误和损失。作为组织者的教师要想学生之所想,提供学生之所需,充分发挥教师在实验中的导向作用。

2.3 素质发展性原则在教学过程中除培养学生综合运用相关知识与技能的能力外,还应提升学生的综合素质。开展综合性实验,可使学生在主动学习的活动中,在分析、推理病例发生发展和总结实验效果过程中,在辨别正确和错误的语言行为争论中,在质疑问难发表独立见解中进行辩证思维,并将良好的职业道德和职业能力在实践应用中不断内化为个体所固有的素质。

2.4 渐进性原则《急危重症护理学》综合性实验应根据学生的知识结构和技术能力开展,因此在实验内容的安排上,必须首先培训学生的基本知识与技能,在相关学科理论课与实验课结束后,学生具备一定的技能,再开展《急危重症护理学》综合性实验,同时与临床见习并驾齐驱,有的放矢地培养学生的急救实践能力,为下一步的临床实习作好铺垫。

3 模式构建的基本思路

将《急危重症护理学》综合性实验分为三大模块:院前急救、院内急救及重症监护,针对不同模块强调抢救护理重点,选择具有代表性的疾病设计综合性实验项目,明确疾病治疗护理中涉及的知识点和操作技术。院前急救是急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护;院内急救是医院“急危重症病人的抢救中心”;重症监护室是对危重病人进行生理功能监测、生命支持、防治并发症、促进和加快病人康复过程的就治单位。这三大模块是一个辩证统一的关系,既可以分解为各自独立系统,又可融合为一个整体。在《急危重症护理学》教学中开展综合性实验,要求每组学生清晰体现急救流程,融入急救常见疾病的相关知识点和技术,每个实验至少涉及3项或4项单项急救技术[6],注重培养学生的急救能力、团结协作能力、人文关怀能力、沟通交流能力、总结分析能力和教学能力,为以后更好地胜任临床工作打下坚实的基础。《急危重症护理学》综合性实验项目见表1。

4 模式构建的具体内容

4.1 课程师资的组建与培养教师在综合性实验的组织管理过程中承担组织、设计、管理和评价任务,在实施过程中承担指导者和协助者的角色,因此对教师的专业知识水平和综合素质提出了更高的要求。老师不仅要求专业知识与技能掌握扎实,而且还应具备“学生为主体,教师为向导”的现代教育理念[7],了解最新临床进展,引导学生做出贴近临床的实验设计,对学生的具体操作进行指导,保证教学与临床护理的一致性。通过培训和考核,选拔一批教学及临床经验丰富的优秀专项教师,统一学习综合性实验,组织讨论实验目标、项目、知识点及技术要求,统一考核标准等内容,达成对《急危重症护理学》综合性实验的统一认识。采用在职培训、外出进修、扩大交流等综合措施,提高教师的整体水平。

表1 《急危重症护理学》综合性实验项目

4.2 综合性实验的组织与实施

4.2.1 确立培养目标根据教育部、卫生部高等医学院校本科生培养总目标,结合社会发展需要及《急危重症护理学》课程特点确立本项目的培养目标:通过综合性实验,充分调动学生学习的主动性和积极性,锻炼学生综合运用知识与技能的能力。通过整个流程的演练,增强学生的急救意识,使学生树立神圣的责任感和使命感,以适应新形势下对护理专业人才的要求[8]。

4.2.2 优化整合实验内容[9]优化整合护理专业实验内容,构建以情景体验为前提、以融会贯通相关知识和技能为主线、以促进素质发展为目标的综合性实验。根据培养目标将临床课程《急危重症护理学》《基础护理学》《内科护理学》《外科护理学》课程和人文课程《护理沟通与交流》《护理伦理学》《护理教育》整合,突出《急危重症护理学》实践性强和人文素质要求高的专业特点,形成护理基本技能、专科技能及人文知识为一体的综合性实验教学体系。制定综合性实验知识与技能要点、实验目标、实验内容、实验流程、实验考核和总结汇报流程与要求,并以案例的形式再现实验过程,已出版了《护理技能实训与综合性设计性实验》,正在编写《临床护理技能学》。

4.2.3 改革教学方法将情景教学法、体验式教学法、任务分解法、案例教学法、PBL教学法、启发式教学法等多种教学形式综合应用,将教师由传授型转变为向导型,学生由被动接受型转变为主动参与型,充分发挥学生的主观能动性,培养学生的综合能力。

4.2.4 制订教学计划组织临床与教学经验丰富的教师根据《急危重症护理学》的基本理论、常见救护技术及各种临床常见急危重症的急救护理知识编写“综合性实验教学大纲”,拟定综合性实验框架,制订综合性实验方案。按照如下路线完成综合性实验:教师下达实验任务—学生分组,深入临床,查阅文献—设计实验案例,分配角色功能—教师指导—模拟练习—实验实施—教师评价、学生自评、学生他评—反思(录像回放、绘制概念图)、总结汇报—书写实验报告—评定实验成绩。

4.2.5 构建综合性考核评价体系从认知与态度、基本能力和相关能力3个一级指标,认知、态度、理论知识、操作能力、沟通交流能力、人文关怀能力、职业防护能力、应变能力、总结分析能力、评判性思维能力、创新能力、科研能力、协作能力和教学能力14个二级指标对学生进行综合评价。采取老师对学生、学生对学生(学生自评、学生他评)多维评价方式对团队及个人进行考核,其中教师评价占70%,学生自评和学生他评分别占15%,并根据实验成熟度逐步调整教师评价和学生评价的比例。综合性实验成绩占本课程总成绩的40%以上[10]。

4.2.6 反思教学过程教学反思是一个动态的过程,不断地提醒教师和学生采取有效措施进行调控。在实验过程上,教师通过集体讨论和集体备课等形式修整教学内容;学生则通过编写案例及模拟演练等途径不断调整实验过程。实验结束后教师和学生采取录像回放、概念图点评、实验报告和心得体会评价等形式进行反思,反思教师有效教学和学生有效学习的效果。有效教学反思主要针对教学内容和目标达成程度,总结教学成功之处,分析教学存在的缺陷不足,提出今后改进的目标与方向。有效学习反思关注学生相关知识、技能和素质的提高程度,学生通过综合性实验有脉络地看到自己思维的变化过程,进行自我检查、自我调控、自我激励、自我超越[11]。

5 小结

近年来综合性实验虽然在我国护理教育中得到应用并推广,但其教学模式仍不成熟。我院开展综合性实验已有3年,通过3年实践教学的不断摸索和总结,提出《急危重症护理学》综合性实验模式的构建,阐述教学改革的意义、综合性实验模式构建基本原则、基本思路和具体内容,为全国高等护理教育改革提供参考依据。

[1] 彭刚艺.急重症护理学[M].北京:人民军医出版社,2001:4.

[2] 朱玲,马翠萍.护理实验教学的改革与思考[J].护理研究,2004,18(10):177921780.

[3] 中华人民共和国教育部.教育部关于进一步深化本科教学改革全面提高教学质量的若干意见[EB/OL].[2007202217].http://WWW.moe.enu.cn/publicfiles/business/htm lfiles/moe/moe162 31.201001/xxgk279865.htm l.

[4] 中华人民共和国卫生部.卫生部、教育部关于印发《护理药学和医学相关类高等教育改革和发展规划》的通知[EB/OL].[2004205224].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohb2 gt/pw 10407/200804/27058/htm.

[5] 陈忻华.综合性设计性实验的开设[J].中国科学信息,2005(10):123.

[6] 赵远莲,江智霞.综合性实验对护理专业学生急救综合能力的影响[J].护士进修杂志,2009,24(15):135821360.

[7] 张俊杰.介绍“学生为主体,教师为向导”现代教育指导思想[EB/OL]. [2010205205]. http://zhidao. baidu. com/question/166085483.htm l.

[8] 江智霞.护理技能实训与综合性设计性实验[M].北京:人民军医出版社,2010:3.

[9] 刘桂萍,赵伟.强化护理专业学生临床综合能力[J].中华高等医学教育,2007(4):12213.

[10] 江智霞,吴宗德.护理专业综合性实验考核指标体系的构建[J].中国实用护理杂志,2010,26(5):123.

[11] 虞璐.基于概念图的高职实践课程教学模式的理论建构[D].杭州:浙江师范大学,2009:24.

Construction of comp rehensive experimental teaching model of“Critical and intensive nursing”

Jiang Zhixia,Zeng Hui,Zhao Yuanlian,et al
(A ffiliated Hospital of Zunyi M edical Co llege,Guizhou 563003 China)

Study on app lication of learning2directed teaching method in experimental teaching of“ENT nursing”

Wang Ran(Xingtai High Medical Special School of Hebei Province,Hebei 054000 China)

G424.1