天生的光明使者——访中山大学附属佛山医院眼科主任赵刚平<br/>

天生的光明使者——访中山大学附属佛山医院眼科主任赵刚平

2011-11-06刘之灵鲁长国

科学中国人 2011年21期

本刊记者刘之灵鲁长国

天生的光明使者
——访中山大学附属佛山医院眼科主任赵刚平

本刊记者刘之灵鲁长国

专家简介：

赵刚平，眼科主任医师，1982年毕业于湖南医学院医疗系，1985年、2004年先后考入湖南医科大学和中南大学湘雅医学院攻读眼科学硕士学位与博士学位；现任广东省视光学会低视力委员会副主任委员、广东省眼科学会常务委员、广东省激光医学分会常务委员、广东省眼科医师协会常务委员、佛山市眼科学会主任委员、中山大学硕士研究生导师、美国眼科学协会国际会员、中山大学附属佛山医院眼科主任及屈光治疗中心主任，先后担任《国际眼科杂志》常务编委、《中国临床康复杂志》编委、《中华临床医师杂志》电子版通讯编委。从事眼科临床工作近30年，参加国内、国际学术会议数十次，在国家级核心刊物发表学术论文50余篇，参编学术专著3部，主编《现代屈光性人工晶状体手术》一书由北京科学出版社出版。二十世纪九十年代中期，与欧美眼科学者同时期提出“角膜缘颞侧切口摘除白内障”的学术观点；属于国内屈指可数的全能手术型眼科专家，精通微切口（1.8mm）超声乳化术、微创玻璃体切割术、飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术、角膜移植术、青光眼前房引流管植入术、眼睑/眼眶整形术等等。目前，作为召集人接受中国中西医结合学会眼科专业委员会的委托，负责组建全国眼科屈光手术专业学术协作组。

眼睛被誉为人类心灵的窗户。在生理结构上，眼睛是人体最精密的器官；同时，眼睛也是人体对于外界信息的最大接收器。眼睛一旦受到损害或发育异常，轻者导致视物不清，重者引起完全失明。对于人类来说，失去光明是仅次于死亡的最大痛苦。眼科医生就是守护人类眼睛的光明天使。

成人眼球的横径，一般不会超过24毫米。但是，在一个眼科医生的眼里，这是一个无边无际的浩瀚世界，一个需要穷尽毕生精力去探索的蕴藏着无穷奥秘的世界。

据说，眼科学专业已经划分为十几个亚专科，其中涉及眼科手术的亚专科主要为：屈光不正、角膜病、白内障、青光眼、玻璃体视网膜、斜视、眼整形等。放眼国内眼科界，在某一亚专科手术方面有精深造诣的专家数不胜数；然而，对于以上所有亚专科的手术都能熟练掌握、且达到相当高水准的专家则屈指可数。本文的采访对象——赵刚平医生就是其中之一。

众所周知，全国“爱眼日”为6月6日，巧合的是赵刚平医生的生日也是6月6日；这种巧合在全国2万多名眼科医生中非常难得。还有一个巧合，赵刚平医生获得眼科硕士学位也在6月6日这一天。这些巧合的存在，加上赵刚平医生近30年来使成千上万的眼病患者成功复明的高超医术，不能不让人们相信他真是一位“天生的光明使者”。

天生英才送光明

医疗界对于各个临床专科的评价长期流传着这样一句俗语：金眼科、银外科。金眼科的“金”，代表眼睛的金贵、眼科手术操作的精细、眼科专业对于从业人员的条件要求很高。换言之，并不是每一个医科大学的毕业生，都适合当眼科医生。

当年，赵刚平大学本科毕业刚到医院报到就被大外科主任一眼选中；然而，在临床见习一段时间继而划分专业之际，医院院长特别指出，赵刚平虽然适合当外科医生，但最适合的专业还是眼科。现在回想起来，赵刚平由衷地感叹自己的运气好，刚踏入社会就碰到了一位慧眼识人的“伯乐”。

从成为眼科医生那一天起，赵刚平就全身心投入到眼科事业当中；经过近30年的临床探索实践，他练就了眼科手术所需要的“十八般武艺”：例如微切口（1.8mm）超声乳化术、微创玻璃体切割术、飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术、角膜移植术、前房引流管植入术、眼睑/眼眶整形术等等。因此，面对眼科绝大多数疑难复杂手术，他在操作过程中都能做到游刃有余、胸有成竹。

超声乳化联合人工晶状体植入手术是让老年白内障患者恢复光明的标准方法。目前，绝大多数医疗单位的眼科医生都是采用≥3.0mm切口来施行手术。赵刚平是国内第一批率先采用最新型超声乳化仪——Stelaris施行1.8mm微切口完成整个手术的眼科医生。这一新手术方式将常规超声乳化手术切口缩小了40%，极大地减少了手术创伤、降低了术后角膜散光，使手术后的视觉质量明显提高。尽管1.8mm微切口白内障手术的难度比常规切口有较大的增加，但对赵刚平这样的“高手”来说，并不是什么难题。这种手术方法的临床应用，代表着赵刚平在白内障手术方面已经走到了世界前列。

2004年6月，赵刚平遇到了一位角膜大面积溃疡穿孔、合并白内障的患者。患者的角膜大部分已经因炎症而糜烂溃疡、前房也基本消失，而原先透明的晶状体也变得灰白浑浊，视力基本消失。对此，赵刚平采用高难度的眼科三联手术方式——无前房复杂性穿透性角膜移植、联合白内障囊外摘除及人工晶体植入术进行治疗。手术一次成功，恢复了患眼的正常结构、术后的矫正视力达到0.5，使患者重见光明。

一位在佛山打工的年轻小伙子，在机械加工中被飞溅的铁屑击中眼球。由于铁屑太小，当时并没有感到异常。两天后，因患者眼睛明显红痛、流泪、视物模糊不清，来到医院就诊。赵刚平检查发现，患眼混合充血严重，角膜中央有全层细小伤口，前房水较浑浊，瞳孔缘有渗出，晶状体呈灰白色，玻璃体与视网膜窥视不清。CT片显眼球内2mm左右金属影。临床诊断：角膜穿通伤、外伤性白内障、感染性眼内炎、玻璃体浑浊积血、眼球内金属异物。赵刚平首先将角膜伤口缝好，继而将浑浊的白内障皮质抽吸干净，然后采用玻璃体切割方法将眼内炎性玻璃体及积血清除；通过仔细查找，用异物镊将嵌在视网膜与眼球壁上得细小异物取出；对于异物造成的小伤口，采用眼内激光进行光凝焊接修补；最后，在眼球内给予强有力的抗生素。经过手术以及术后药物治疗，患眼的炎症逐渐消退。两周后，经过施行II期人工晶状体植入术矫正屈光不正，患眼的视力奇迹般地恢复到0.8。

沙特Ahmad-Fayyad患者慕名前来接受白内障手术治疗

疾病的折磨有时候会让无助的患者走向绝路，而妙手回春的医生就是患者的生命守护神。几年前，有位中年妇女，因为其它眼病导致了青光眼，其中一眼已经失明，另一只眼也因为接近失明而痛不欲生，几次试图自杀。患者的家人在互联网上搜索到中山大学附属佛山医院赵刚平是技术非常高超的眼科专家，对医治各种疑难眼病富有经验，便赶忙把患者送到医院。

赵刚平为其做了详细检查，发现双眼均为青光眼，其左眼为绝对期青光眼，已无治疗价值；而右眼视力非常低、只能隐约看到眼前手指，且眼压高达50mmHg、房角闭塞严重、晶状体混浊较明显。于是，赵刚平采用国外刚刚开展的眼前房内植入引流管的术式联合常规白内障超声乳化人工晶状体植入术进行治疗；术后，患者的眼压降低到正常范围，视力上升到0.5。几年过去了，这位妇女的视力还有0.3以上，日常生活完全能够自理。

现代屈光矫正手术是赵刚平研究最深入、技术最全面的专业。不久前，赵刚平成功矫正一位双眼近视度数均高达3000度的白领患者的事例，充分展示了他的非凡功力。该患者曾在全国多地求医，但没有碰到一位医生答应能够保证将他的近视度数完全矫正。从客观角度出发，就当前的眼科医疗技术而言，任何单一的手术方法的确无法完全矫正3000度的近视。然而，如果手术者掌握了多种屈光矫正技术并能将它们有机地联合运用，就有可能使棘手的难题迎刃而解。因此，当该患者听说赵刚平医生有办法将他超高度的近视完全矫正时，真是喜不自禁。赵刚平采用两步法完成了这例罕见的超高度近视的矫正：第一步，飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（矫正1000度）；第二步，有晶状体眼后房型人工晶状体植入术（矫正2000度）。通过两个手术步骤之后，患者双眼的裸眼视力均达到0.5，其工作状态、生活质量得到了极大的改善。

赵刚平作为一个精通“十八般武艺”的全能型眼科专家，在临床工作中创造了一些常人眼中的“奇迹”:他可以在一天内完成数十台手术例如40只眼近视激光手术、10只眼白内障超声乳化术、3例鼻泪管插管术以及1例玻璃体切割术；他既可以为高达103岁的老人施行白内障超声乳化手术、也曾为出世仅两个月的先天性白内障婴儿施行白内障摘除术；他最快可以在3分多种内完成一例白内障手术、也能够连续在手术室工作10几个小时而不知疲倦。科室的同事们经常被他的工作精神所感动，甚至不惜用“铁人”这样的词语来形容。

著书立说育新人

赵刚平医生中等个头、面相斯文、手指修长、全身上下透着一股儒雅稳重之气。尽管他非常注重临床实践，但对于学术研究也一直保持着浓厚的兴趣。

赵刚平是“文革”后恢复高考的首届大学生，本科毕业于湖南湘雅医科大学。经过3年眼科住院医师的训练，他又重返母校投身于我国青光眼研究的奠基者之一、著名眼科专家吴振中教授门下，成为吴振中教授的硕士研究生。在她的悉心指导下，赵刚平医生在国内最先对原发性青光眼的色觉异常进行了全面深入的研究。研究结果表明，原发性青光眼患者在发生明确的视野变化以及中心视力降低之前，就可能出现色觉的异常。这一研究成果于1991年在《中华眼科杂志》发表后，被全国眼科学界视为原发性青光眼早期诊断的一个重大突破；该篇论文当年被美国《IndexMdcus》收录。

完成研究生学业后，赵刚平于1988年6月来到了改革开放的热土——广东省，成为广州医学院附属第二医院眼科的一名主治医生。此后，他既从事眼科临床工作，又负责各类医学生的眼科专业教学，还挤时间开展科研工作。在临床方面，他不断引进、消化当代眼科最新技术，在广东省较早主持建立了准分子激光治疗中心进行准分子激光近视矫正治疗，同时开展了白内障小切口超声乳化术；在教学方面，他总共负责了6届本科医学生的眼科专业教学工作，参与培养硕士研究生2名，多次被评为学院优秀教师；在科研学术方面，获得省卫生厅课题立项2项、广州市科技进步奖1项；在国家级杂志上发表论文15篇，参与编写专著1部。由于工作成绩突出与业务技术精湛，1994年晋升为眼科学副教授；1995年担任医院眼科与广州学院眼科学教研室第一副主任、代理主任职务，成为当时广东省综合性三级甲等医院中最年轻的眼科主任。

1998年6月，中国现代化医院建筑的起点或标志——中山大学附属佛山医院新院落成启用。赵刚平医生作为学科带头人被引进到中山大学附属佛山医院，担任眼科主任。在这家现代化医院里，赵刚平充分发挥其善于学习、擅长沟通的特长，运用现代化管理手段、开展高新医疗技术、狠抓医疗服务质量，在短短数年时间内，使眼科的医疗业务翻了两番，科室效益从全院排名接近垫底一举跃升到临床科室排名前三位，而眼科也在2004年被评为医院特色专科、2006年成为《国际眼科杂志》眼视光理事会常务理事单位。

作为一个长期在高等医学院校附属医院工作多年的眼科医生，赵刚平一直保持着刻苦学习的良好习惯：充分利用时间查阅国内外文献、不断追踪当代眼科学发展的新方向、认真研究眼科临床的前沿热点课题。

20世纪50年代之初，当英国眼科医生Ridley完成世界上首例人工晶状体植入手术时，实际上标志着一个新的眼内屈光手术时代已经来临。不过，在相当长的一段时间内，人们关注的重点是复明——采用人工晶状体植入以代替人眼内混浊硬化的病理性晶状体，而忽视了人工晶状体的真正作用与优势在于重建人眼的屈光功能。进入21世纪之后，随着现代科技的进步，人工晶状体的屈光功能在多个方面得到了极大的拓展：例如从单一功能（单焦点）向多功能（多焦点）方向发展、从单独一个光学面向多个光学面方向发展、从屈光度固定不变向屈光度可调节方向发展、从简单透镜设计向仿生设计方向发展等等。

为此，赵刚平在参阅大量文献的基础上，联合国内10余所大专院校的眼科专家，组织编写了《现代屈光性人工晶状体手术》一书。本书由科学出版社发行，大约50万字，图文并茂；赵刚平医生作为主编，撰写了10余章节、20余万字。该书作为国内首部以现代新型屈光性人工晶状体为中心内容的手术专著，首次对现代屈光性人工晶状体手术的基本概念进行了定义、对现代屈光性人工晶状体手术的种类作出了界定。在此基础上，初步构建了以现代新型屈光性人工晶状体为中心内容的手术体系；同时，该书对于世界上已在临床应用、试用甚至还在实验室中研究的10余种屈光性人工晶状体以及一些相关的特殊检查方法，均采用独立的章节分别详细描述其设计原理/特性、操作技术/植入方法与临床应用效果/意义。该书的出版，对于推动屈光性人工晶状体手术在我国的广泛开展，起到了有益的指导作用。

2010年，中山大学附属佛山医院眼科作为主要合作单位之一，积极参与由山东省眼科研究所所长、中国工程院院士谢立信教授主持的中国工程院大型咨询研究项目《中国感染性角膜病社会危害和干预策略研究》。该项目是中国工程院2009年度重点咨询研究项目之一，其结题报告将由中国工程院直接上报到国务院办公室。因此，它将对我国感染性角膜病的防治起到宏观指导的作用，为政府防治感染性角膜病的卫生行政决策提供依据。赵刚平医生在承担科研协作任务后，率领整个佛山眼科界同道，采取舆论宣传、深入社区、上门调查、带回医院复检等方法，保质保量地完成了整个科研项目15%的工作量，为该项目的顺利实施做出了较大的贡献。

为追赶世界眼科发展的新潮流、研究世界眼科临床发展的新思路、观摩世界眼科手术发展的新趋势，赵刚平于2011年发起并组织举办了“首届眼科新进展珠江论坛”，赵刚平医生担任论坛组委会主席。该次珠江论坛邀请了中国两岸三地10余位具有国际影响力的顶级眼科专家发表专题演讲，涉及的眼科临床领域非常广泛，涵盖了“屈光手术学、视觉光学、角膜治疗学、青光眼手术治疗、弱视的诊断治疗、眼底病诊断与激光治疗”等多个方面；侧重点则为飞秒激光与屈光性人工晶状体的临床应用。“首届眼科新进展珠江论坛”的成功举办，使这一珠江三角洲区域新型的眼科学术交流模式，得到了广大基层眼科医务工作者的的普遍欢迎。

施行白内障超声乳化术

文理兼修养性情

作为一个眼科主任医师，其日常的临床医疗工作十分繁忙、常常需要加班加点作手术；同时，作为科室的行政主任，每天处理相关的一些行政事务也要占用一部分时间。但是，即使在十分有限的空余时间里，赵刚平还是非常注重修身养性，将业余生活安排得井井有条。

游泳锻炼是赵刚平一生最喜爱的体育运动，现在每个星期都还要下水畅游一番以保持健康的体魄。自中学时代，他就参加业余体校练习游泳；记得有几次暑假集训，曾经受到每日游1万米的大强度训练。经过数年的勤学苦练，他的游泳水平得到很大提高。上个世纪七十年代中期，他作为地区代表队主力队员参加过湖南省第三届全运会游泳比赛，获得过前三名的好成绩。值得一提的是，他曾经在长沙橘子洲头的湘江中，运用娴熟的游泳技巧，将一位被激流冲走的儿童救回，挽救了他人的生命。

欣赏芭蕾舞是赵刚平艺术修养中的一个重要部分。芭蕾舞以其独特的造型、舞蹈语言以及高难度的动作技巧，让赵刚平深深地沉迷其中。有一段时期，他利用周末的空余时间，将各国在广州演出的著名芭蕾舞剧几乎全部欣赏了一遍。由于观赏得多，就对芭蕾舞有了较多的了解与独特的心得。后来，他还曾接受广东省舞蹈家协会一位好友的

科邀请，翻译过数万字的芭蕾舞文献资料在专业杂志《广东舞蹈》登载刊出，引起了舞蹈界的关注。

阅读文学名著与吟诗作对，则是赵刚平医生最大的业余爱好。在欣赏古典佳作之余，赵刚平也试着写了几十首诗词。在这里，笔者列出几首他描述中国传统节日的诗歌，从中可以看出赵刚平医生在这方面已经具备了一定的文学功底：

其一正月初一

正听后院爆竹鸣月季花香满前庭

初试啼声喜鹊闹一声祝福万千情

其二元宵

一元复始醉花灯彩船摇曳水叠层

焰火映照西窗月美人如云色缤纷

其三清明

风阴雨冷松柏青纸火烛热儿女情

细数人间伤心日摧肝裂胆是清明