低场磁共振屏气SSFSE MRCP序列对肝血管瘤和肝囊肿的鉴别和诊断价值

雷立章 吴海燕

肝血管瘤和肝囊肿是最常见的肝脏良性病灶，两者之间以及两者与恶性肿瘤之间的鉴别仍是临床工作中常要解决的问题［1］，由于常规T2WI上肝血管瘤和肝囊肿均为边界清楚的明显高信号，与恶性肿瘤的鉴别诊断相对容易，但对肝血管瘤和肝囊肿之间的鉴别，普遍认为常规的T2WI(TE80-110 mms)不可靠，除非行对比剂增强扫描，而屏气SSFSE MRCP序列是一种快速采集技术，可在短时间内完成。本文旨在明确屏气SSFSE MRCP序列能否准确鉴别肝血管瘤和肝囊肿，以避免进一步增强扫描。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组40例患者，男30例，女10例，平均年龄45岁，共检出50个良性病灶，其中血管瘤20个，肝囊肿30个，血管瘤平均直径18 mm(8～40 mm)，肝囊肿13 mm(6～35 mm)，6个血管瘤和8个肝囊肿直径均小于10 mm。所有患者均依据临床资料、B超、CT或MR的典型增强表现综合判断。

1.2 方法 采用GE Signa Profile 0.2T开放式MR成像系统，Body Flex L体线圈。常规行横轴位T1WI、T2WI和屏气SSFSE MRCP序列，扫描参数:视野380×380 mm，矩阵25×160，层厚 10 mm 间距 2 mm，T1WI:TR 500 ms TE15 ms，T2WI:TR 5400 ms TE 115 ms，SSFRFSE MRCP:TR 5000 ms TE 850 ms间距0 mm层厚50 mm。

2 结论

图1所示肝血管瘤和肝囊肿在常规MR平扫T1WI和T2WI上两者信号强度差别不大，两者与同层面椎管内脑脊液信号相似，但在屏气SSFSE MRCP序列上肝囊肿仍表现为明显高信号，而肝血管瘤信号明显减低。

图1 常规平扫后行SSFSE MRCP序列检查(a)肝血管瘤(b)肝囊肿

3 讨论

平扫结果显示采用屏气SSFSE MRCP 序列可直观地鉴别两种病变，在实际工作中观察病灶信号变化规律可同椎管内脑脊液信号对照。有人研究用扩散加权成像序列，通过计算病灶的表观扩散系数值，来正确鉴别肝血管瘤和肝囊肿，但ADC值受多种因素的影响，尤其是由于b(梯度因子)值的选择不同，目前尚无统一的肝血管瘤和肝囊肿的表观扩散系数值诊断标准。本研究一些不足之处也要注意:本组病例相对较少且为典型病例。如采用大标本，尤其是不典型肝囊肿(合并出血、感染，蛋白含量高等)在屏气SSFSE MRCP上信号也会衰减。良性病灶与恶性病灶的表现本研究中不包括。

总之，通过屏气SSFSE MRCP序列观察肝血管瘤和肝囊肿的信号变化规律很容易将两者区别开，许多病例可避免增强检查，具有一定的临床推广价值。

［1］ 李国珍，戴建平，王仪生.临床CT诊断学.北京:中国科学技术出版社，1994.