卵巢肿瘤患者血清CA125与LDH的水平测定及临床意义

辛 娟，田 莉

（郑州澍青医学高等专科学校，河南 郑州 450064）

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有病例均为郑州市第三人民医院妇瘤科2010年1—6月收治的住院病人。经剖腹探查及术后病理证实诊断卵巢恶性肿瘤64例（上皮性卵巢癌40例，非上皮性卵巢癌8例，转移性卵巢肿瘤16例），卵巢良性疾病36例（良性卵巢肿瘤29例，盆腔脓肿2例，盆腔结核2例，卵巢血肿2例，巧克力囊肿1例）。按1985年FIGO分期标准，上皮性卵巢癌中，Ⅰ期6例，Ⅱ期8例，Ⅲ期21例，Ⅳ期5例。

1.2 检验方法

所有检测对象均于入院第2天空腹采血留血清作CA125与LDH测定。CA125免疫放射分析试剂盒来自北京佳科技术公司，CA125≥35U／mL为阳性指标。LDH速率法（L-P）试剂盒来自英国兰岛公司，LDH＞245U／L为阳性指标。均按说明书严格操作。

1.3 统计学方法

阳性率采用χ2检验，数据采用（）表示，行t检验。

2 结果

2.1 CA125与LDH检测阳性结果

CA125及LDH在恶性肿瘤中的阳性率分别为70.3%（45／64）、32.8%（21／64），良性疾病中分别为21.7%（10／36）、8.3%（3／36）。良性疾病的良性肿瘤29例中，CA125升高5例均见于畸胎瘤，LDH均阴性；其它疾病7例中，CA125升高5例分别是结核2例，脓肿2例，巧克力囊肿l例，LDH在盆腔结核、脓肿及卵巢血肿中各l例升高。CA125、LDH联合检测在良恶性肿瘤中阳性率分别为81.3%（52／64）、30.6%（11／6）。经统计学处理，良恶性肿瘤中CA125及LDH阳性率比较有显著差异（P＜0.01）。

2.2 CA、LDH水平及阳性率（见表1）

表1 CA125与LDH水平及阳性率（）

表1 CA125与LDH水平及阳性率（）

注：与良性疾病比较＊P＜0.05，＊＊P＜0.01。另外，经统计学处理，上皮性卵巢癌CA125水平及阳性率显著高于非上皮性癌（P＜0.01），LDH水平及阳性率无统计学意义（P＞0.05）。原发性与转移性肿瘤比较仅CA125阳性率有统计学意义（P＜0.05）。

类型 例数 CA125 LDH CA125阳性率例%阳性率例LDH%原发性恶性肿瘤 48 245.2±232.9＊ 225.8±85.7＊＊ 37 77.7＊＊ 18 37.5＊＊36 40.3±77 162.2±45.6 10 21.7 3 8.3上皮性癌 40 288.8±231 227.1±89.4 35 87.5 15 37.5非上皮性癌 8 27.2±43.7 219.7±69.1 2 25.0 3 37.5转移性卵巢肿瘤 16 158.4±111.4＊ 234.6±148.7＊ 8 50.0 3 18.7良性疾病

3 讨论

（1）CA125、LDH在良恶性肿瘤中检测的意义。CA125是公认的用来鉴别良恶性肿瘤的标志物。当肿瘤广泛转移时，血清LDH的活性增高，检测其水平及阳性率，亦有助于鉴别良恶性肿瘤。文献报道，卵巢癌中LDH阳性率42.1%，LDH水平显著高于良性肿瘤。本文研究表明，恶性肿瘤组中CA125及LDH的水平及阳性率均明显高于良性疾病组，且两者有显著差异（P＜0.01）。将CA125与LDH联合检测能将阳性率由CA125单独检测的70.3%提高到81.3%。LDH在恶性肿瘤中的阳性率32.8%（21／64），略低于文献。从表1可见，LDH水平检测与文献报道相符。原发性与转移性肿瘤中不仅LDH而且CA125水平亦高于良性疾病组，且有差异。但原发性与转移性肿瘤之间CA125、LDH水平及LDH阳性率无差别。

表2 临床分期与CA125、LDH的关系（）

表2 临床分期与CA125、LDH的关系（）

注：经统计学处理，上皮性卵巢癌临床各期的CA125、LDH阳性率均有显著差别（P＜0.01），随着分期越晚，CA125、IDH阳性率越高，平均含量亦逐渐增加。

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（2）上皮性癌与非上皮性癌中CA125、LDH 的检测CA125是目前世界上应用最广泛的卵巢上皮性癌肿瘤标志物，阳性率高于80%，临床符合率达90%。小西亦报告卵巢上皮性癌CA125升高占62.5%，LDH同功酶有40%病例升高，而无性细胞瘤、未成熟畸胎病和内胚病均明显升高。本研究中，卵巢上皮癌中CA125、LDH阳性率分别为81.5%与37.5%，与文献报道相符。LDH在上皮性与非上皮性癌中阳性率相同均为37.5%，与文献不符，可能与本研究中非上皮性癌病例数少有关。LDH虽是非特异性酶标志物，作为单一卵巢癌标志物意义不大，但在非上皮性卵巢癌中，CA125易呈阴性时，LDH可为阳性。本文非上皮性癌8例中，LDH呈阳性的3例其CA125呈阴性。文献报道，在上皮性癌中，除LDH-5之外，LDH阳性结果随着期别的进展而增加。从表2可见，本文研究的CA125及LDH在上皮性癌中期别越晚，水平与阳性率越高，且各期阳性率有显著差异（P＜0.01）。

（3）良性疾病中CA125、LDH检测水平及意义研究表明CA125假阳性率较高，CA125在妊娠前3个月，子宫内膜异位症及结核等情况下可升高。本文结果表明，良性疾病中CA125、LDH 阳性率分别为21.7%、8.3%。在卵巢非肿瘤良性疾病7例中，CA125升高5例，范围50.72～262.26U／mL，盆腔结核，脓肿及巧克力囊肿CA125均升高，卵巢良性肿瘤29例中仅5例卵巢畸胎瘤升高。而LDH在盆腔结核、脓肿及卵巢血肿中各1例升高，在良性肿瘤中均阴性。因此，在CA125易显假阳性的良性疾病中，LDH极少呈阳性。且在良性肿瘤中均呈阴性。临床上检测LDH有助于减少CA125假阳性在卵巢肿瘤诊断中的影响。

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