疫苗接种不能因噎废食

本刊记者 姚宝莹

▲接种预防从儿童抓起的观念越来越得到公众认同

2010 年9 月11 日，我国启动迄今为止最大规模的麻疹强化免疫行动，统一为全国8 月龄以上儿童免费接种麻疹疫苗。然而，就在免疫行动即将启动之际，谣言和质疑也不期而至。北京部分市民收到手机短信，称“紧急呼吁各位家长慎重考虑马上进行的1 亿儿童额外疫苗注射要求，这批美国赠送的产品完全可能是慢性毒药”，同时，这种说法也迅速在网上流传，给我国的麻疹强化免疫行动带来严峻考验。我国从1966 年就开始使用麻疹疫苗，麻疹疫苗对于公众而言并不陌生，怎么还会有人相信“慢性毒药”之说？再者，实施接种的不是无照经营的街头游医，而是具有公信力作保障的卫生部门，怎么还会招致质疑？究竟要不要接种疫苗？应如何理性对待疫苗事件？前不久，北京科兴控股生物技术有限公司董事长兼CEO 尹卫东在北京药学会年会上，就此问题作了专题演讲。

疫苗信任危机缘何而起

回首刚刚过去的2010 年，疫苗安全事件时有报道。2010 年7 月5 日，《检察日报》所属正义网舆情工作室以正义网网络专题形式发布了“2010 年上半年反腐网络舆情热度排行榜”，年初的“山西疫苗事件”高居榜首。接着，江苏、河北两家企业被查出“狂犬疫苗”存在质量问题，尽管生产厂商领到了3000 万元的巨额罚单，但部分产品已经被使用，事件给公众心理和政府形象带来的伤害难以消弭。

麻疹疫苗的谣言之所以能够流传惑众，和当下质量安全问题频发的严峻形势直接相关。对于公众对疫苗关注度居高不下的原因，尹卫东认为，这和疫苗的特点有关，用在健康人身上的疫苗由于其使用的广泛性，对于疫苗的安全性要求非常高，也容易受到负面信息的影响。如正经历疼痛折磨的人服用止痛片后疼痛消失，如果出现一些消化道等的不良反应，病人是可以接受的；而正常人接种疫苗后出现一些不良反应则很难接受。

阻断传染病流行疫苗功不可没

疫苗在全球每年可以预防超过250万儿童死亡。我国从1978 年实行儿童免疫规划起至今已有30 余年，取得了巨大的成就。其中，麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉4 种传染病总发病率由实施计划免疫前的年平均发病率1336.35/10 万，下降到20世纪90年代的年平均11.7/10万，下降率为99%。30 年来，计划免疫6 种传染病共减少发病3 亿人次，减少死亡400 万人，减少住院费用400 多亿元。尹卫东认为，除了安全卫生饮用水，没有其他方式比疫苗在降低人类死亡率方面的贡献更大。

甲型H1N1 流感传入北京后，即使有一名乘客接触过甲型H1N1 流感患者，飞机上的全部人员都要采取严格隔离措施，这曾让北京付出了巨大的经济代价。接种疫苗后，中国的“甲流”疫情得到了有效的控制，直到现在，北京流行的主要流感样病例中“甲流”也很少见。但事后，人们又开始讨论“甲流”疫苗该不该打，也有人说，不打疫苗也不会导致“甲流”流行。2010 年12 月16 日《新英格兰医学杂志》刊登了北京市疾病预防控制中心专家关于“甲流”疫苗保护率研究的文章，研究结果表明，不打疫苗组的发病率远远高于打疫苗组，疫苗保护率达87.3%，给这些言论以有力的回击。

疫苗接种不可或缺

全球从上世纪60 年代疫苗广泛使用以来，形成了一个特定的规律：随着疫苗接种的增加，疾病发生率大幅降低；随着反疫苗事件的发生，接种率骤然降低，出现疾病的反弹。近年来，我国麻疹控制工作取得一定的进展，但麻疹疫情形势仍十分严峻：2008 年我国报告麻疹病例131441例，2009年报告52461例，2010 年报告了4 万多例，远远高于欧美发达国家发病率。目前的麻疹发病水平，距2012 年实现消除麻疹1/100 万（1300例）的目标任务仍十分艰巨。此前，世界卫生组织已经将强化免疫定为消除麻疹的最有效策略之一，如果能够实现大规模的疫苗接种，麻疹的发病率一定能够得到有效控制。

2003 年“非典”之后，我国政府对传染病的重视程度大幅提升，用于免疫规划疫苗的财政投入逐年增多。即便如此，和发达国家相比，我国用于免疫规划疫苗的费用也相差甚远。有数据显示，当前，美国每名儿童免费接种疫苗的费用超过2000 元人民币，而我国的费用仅为200 元人民币。且由于城市化进程中健康发展的不平衡，大量流动儿童并没有进行疫苗接种。

▲学生们在接受疫苗接种

尹卫东介绍说，目前与我国邻近的东北亚哈萨克斯坦地区疫苗接种率不高，出现了脊髓灰质炎病例，尽管我国在2000 年就已经实现了区域无脊髓灰质炎的目标，但如果疫苗不能很好地覆盖，儿童体内没有相应的抗体，哈萨克斯坦地区的脊髓灰质炎疫情就会很容易传到中国来，中国的脊髓灰质炎很快就会死灰复燃。

公开信息打消顾虑

《中华人民共和国传染病防治法》规定，接种疫苗是公民应尽的义务。既然接种疫苗在每个人的一生中都不可或缺，那么作为疫苗企业应在研发、生产、销售全过程中加强疫苗质量管理；政府主管部门则应加强疫苗使用规划、传染性疾病监测，加大疫苗采购的投入，加强对疫苗的管理和监督评价。而对于公众来说，应当意识到接种疫苗是公民的义务与责任，因为接种疫苗后不仅保证自身不患病，更重要的是不会将疾病传播给他人。

▲《中华人民共和国传染病防治法》规定，接种疫苗是公民应尽的义务

尹卫东认为，我国的疫苗采购政策应该有所创新，美国的疫苗不限价采购为疫苗的品质提供有力的保证，值得借鉴。他表示，一般国家采购必然会压低采购价格，那么疫苗质量必会受其影响，届时将会出现新的公共卫生问题。他介绍说，美国在上世纪60 年代也采取的是疫苗限价采购，但很快就出现了问题：一些疫苗生产企业因利润小停产，致传染病卷土重来时，没有疫苗供应，美国从此制定了不限价采购政策。

尹卫东还表示，疫苗大规模安全的使用，已经把我国的传染病发病率降至与发达国家水平相当的程度。国家食品药品监督管理局即将通过WHO 的认证，一旦通过认证，就表明我国疫苗企业从研发到提供给市场的全过程是符合国际标准的。相应地，国家对疫苗不良反应与不良事件的处理也应提至一个更高水平。而近期的几起疫苗不良事件暴露出公众对疫苗接种信息、不良事件事态发展信息的缺失。要彻底打消公众的顾虑，企业也应该配合政府把不良事件的处理信息透明化、公开化、完整化。