铁路职工血清胃蛋白酶原检测分析

王金鹏,王建俊

(山东中医药大学附属第二医院,山东济南250001)

铁路职工血清胃蛋白酶原检测分析

王金鹏,王建俊

(山东中医药大学附属第二医院,山东济南250001)

目的 检测铁路职工血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)和 PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)水平及探讨血清胃蛋白酶原(pepsinogen)在萎缩性胃炎诊断中的作用。方法 采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)对241名铁路职工,其中包括25例胃镜确诊为萎缩性胃炎患者;另外收集了105例胃镜确认胃部正常的非铁路职工血清样本,对PGⅠ、PGⅡ进行检测,并对PGⅠ、PGⅡ和PGR值进行了统计分析。结果 25例萎缩性胃炎患者血清PGⅠ值为(75.9±25.1)μg/L,PGⅡ值为(8.1±5.7)μg/L,PGR值为15.1±14.9;胃部正常216例血清 PGⅠ值为(131.7±29.5)μg/L,PGⅡ值为(9.7±6.2)μg/L,PGR值为19.1±12.4。其中铁路职工241例血清 PGⅠ值为(125.9±33.7)μg/L,PGⅡ值为(9.5±6.1)μg/L,PGR值为18.7±12.7;105例胃部正常的非铁路职工血清 PGⅠ值为(145.0±36.9)μg/L,PGⅡ值为(11.4±11.3)μg/L,PGR值为25.1±23.8。萎缩性胃炎患者血清PGⅠ含量显著低于胃部正常人员,差异有统计学意义(P<0.05),而两组 PGⅡ比较,差异无统计学意义(P>0.05);铁路职工血清PGⅠ水平明显低于普通人群(P<0.05)。结论 血清PG水平和PGR可以作为包括铁路职工在内的其他胃病高发人群的普查筛选的一种灵敏、准确的早期血清学诊断指标。

胃蛋白酶原类;酶联免疫吸附测定;铁路职工

胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)是胃蛋白酶的前体,无活性,在胃内盐酸作用下,或者在酸性条件下,通过自身催化,从N端水解42个氨基酸残基后转变为有活性的胃蛋白酶。根据胃蛋白酶原生化性质和免疫原性将其分为胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)两种亚群[1]。

铁路职工,尤其是在火车上工作的机车组相关人员及铁路沿线的相关工作人员,由于长期的饮食不规律、睡眠不足、工作压力大、吸烟、饮酒等等原因导致胃病的发病率相对正常人要高。本次对铁路职工人员的血清PG检测主要是了解铁路职工PG的分布水平,并与健康非铁路职工比较,了解血清PG检测对铁路职工健康体检是否有意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2008年3月至2010年3月本院铁路职工体检血清样本241例,其中胃镜检查确认为萎缩性胃炎患者25例;另外还收集了105例非铁路职工体检者血清样本(健康对照组),并且都是经过胃镜检查正常者。

1.2 试剂与方法 PGⅠ、PGⅡ测定采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)。PGⅠ、PGⅡ测定试剂盒 ELISA由北京美康生物技术研究中心提供。结果按照试剂盒说明书提供的计算方式进行计算。

1.3 统计学处理 利用SPSS13.0统计软件对数据进行分析,数据以±s表示,两组间数据行独立样本t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

各组血清PGⅠ、PGⅡ、PGR水平测定结果见表1。与健康对照组相比,萎缩性胃炎组PGⅠ明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01);铁路职工血清 PGⅠ水平明显低于健康对照组。

表1 各组检测结果汇总表

续表1 各组检测结果汇总表

3 讨 论

PG是胃黏膜消化腺分泌的一种消化酶前体,它是 PG的前体,依其免疫原性不同分为两个亚群,即 PGⅠ、PGⅡ。PGⅠ主要由胃底腺主细胞和黏液颈细胞分泌;PGⅡ除上述分泌外,贲门腺、幽门腺、十二指肠腺也少量分泌。另外,前列腺和胰腺也产生少量PGⅡ[1-3]。所以PGⅠ变化主要反映胃体和胃底部分黏膜的病变或萎缩。而众所周知,慢性萎缩性胃炎相当一部分患者可发展为胃癌,而目前比较公认的胃部疾病发展过程为:从慢性非萎缩性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生-不典型增生-胃癌的病变过程[4],所以进行萎缩性胃炎的筛查就尤为重要,它可提高胃癌的早期诊断率。

通常情况下,约有1%PG透过胃黏膜毛细血管进入血循环,进入血循环的PG在血液中非常稳定。血清 PGⅠ和 PGⅡ反映胃黏膜腺体和细胞的数量,也间接反映胃黏膜不同部位的分泌功能。当胃黏膜发生病理变化时,血清PG含量也随之发生改变。因此,监测血清PG水平可反映不同部位胃黏膜的形态和功能,联合测定PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)可起到胃黏膜“血清学活检”的作用[3,5]。

胃蛋白酶原是诊断胃癌理想的肿瘤标志物,其敏感性和特异性均很高。利用血清PG检测进行早期胃癌普查,尤其是萎缩性胃炎、胃癌前期病变、溃疡及幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,HP)感染具有重要意义,近年来血清PG含量检测的临床应用价值越来越引起人们的重视[6-15]。目前日本、芬兰等国家已经实施利用血清PG检测进行早期胃癌普查,其中日本在大面积的人群普查中使胃癌的早诊率提高到了50%以上,局部地区达到90%[3]。

本研究表明铁路职工血清PG水平明显低于健康对照组,这与铁路职工这个职业的胃病高发有关,由于长期的饮食不规律、睡眠不充足、工作压力大、吸烟、饮酒等原因导致胃部状况较健康对照组相对差,所以血清PG检测水平与健康对照组相比相对较低,所以利用血清PG水平对铁路职工胃部状况进行动态监测有很大的意义。其次萎缩性胃炎组比健康对照组血清PGⅠ水平显著降低,这与国内外相关研究和文献报道相符。

综上所述,本组认为血清 PG水平和 PGR可以作为包括铁路职工在内的其他胃病高发人群的普查筛选的一种灵敏、准确的早期血清学诊断指标。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2011.23.032

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1671-8348(2011)23-2366-02

2011-01-10

2011-03-18)