手术室护理临床教学中的风险管理

熊利芳,陈 艳

(重庆市中医院暨重庆市第一人民医院手术室 400010)

手术室护理临床教学中的风险管理

熊利芳,陈 艳

(重庆市中医院暨重庆市第一人民医院手术室 400010)

风险管理作为一种先进的管理方式已被广泛应用于卫生管理领域,是指对现有的和潜在的医疗风险的识别、评价与处理,以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失[1]。手术室是医院的重要部门,也是护理专业学生实习的重点科室,是实施手术治疗和抢救危重患者的重要场所,同时也是易存在安全隐患的高危科室[2]。手术室护理临床教学风险管理是一项长期的、持续的工作,需不断培养带教老师和护理专业学生防范护理风险的意识和能力,不断健全护理教学管理机制,有效地推进科学化、系统化、制度化的手术室护理教学工作,真正为护理专业学生提供更加安全、有序、优质的教学服务。

1 加强法律观念,提高风险防范能力

通过学习《护士管理办法》《、医疗事故法》、《护生管理条例》等相关法律法规,增强带教老师和护理专业学生的法律意识,充分认识到法律法规与临床护理工作息息相关。明确护理专业学生的法定职业范围,未经带教老师批准擅自独立操作造成患者的损害,同样要承担法律责任和经济赔偿。一切护理活动都应在护理文书中认真规范地记录并亲笔签有带教老师和护理专业学生全名。定期组织法律知识讲座,学习风险防范相关知识,结合临床收集现有的、潜在的风险信息,分析原因,吸取教训,将法律观念、风险防范贯穿于整个临床教学中,强化安全及自我保护意识,提高抗风险能力。

2 合理调配人力资源,优化师资力量

培养手术室专科护士需要系统、全面、长期的专业培训,应有计划地培养和合理地调配人力资源,有效解决人力不足问题。适当减少带教老师的工作量及夜班次数,以便有更多的时间和精力开展临床教学活动。全面优化师资的自身综合素质,定期举办带教老师培训班,学习现代教育理论、交流带教经验、转变教学观念、运用科学的教学模式,如以问题为基础的学习(p roblem base-learning,PBL)、计划-执行-检查-纠正(p lan-docheck-act,PTCA)、软件部分-硬件部分-环境-当事人及他人(soft-hard-environment-litigant,SHEL)模式等,使教学与临床紧密结合[3],注意培养带教老师的预见性思维,规范护理专业学生的操作,及早预见问题,防范护理纠纷、差错的发生。

3 健全教学体制,提高教学质量

健全的教学体制是保证临床教学质量的基础,是预防风险事件、实施风险管理的核心。运用科学的教学模式,根据护理专业学生对知识的接受能力及实践能力适时调整。目前一般多采用集中与分散相结合的教学方法,有利于降低临床教学活动中的风险系数,也有利于协调带教与手术配合的矛盾。在临床教学中循序渐进地开展教与学,教会学习方法,充分调动护理专业学生的积极性。不断完善教学管理机制,成立教学质控小组,加强教育理论及风险防范相关知识的培训,定期检查,分析风险因素,实行师生双向考核,实现教与学的相互促进。

4 减轻护理专业学生的心理压力,加强手术室专业知识的培训

尽快使护理专业学生适应手术室的工作环境,带教组长应以友好、真诚的态度,热情接待护理专业学生,逐步介绍手术室环境、布局、规章制度、工作职责等,减轻护理专业学生入科时的陌生感和紧张感。针对护理专业学生对手术室专科知识的缺乏,在实习前期集中理论授课和操作培训,强调无菌观念。中后期主要进行分散培训,在带教老师指导下亲自操作,了解常规手术的基本步骤。通过集中与分散培训,合理安排学习内容,有利于缓解护理专业学生的学习压力,调动学习主动性;还有利于手术室专业理论和基本操作技术的巩固,增强护理专业学生的自信心,消除思想上的隐患。

5 加强沟通技巧培养,树立良好护理专业学生形象

培养护理专业学生良好的沟通能力,鼓励护理专业学生主动交流提出疑问,特别是一些不确定或紧急情况,一定要问清楚,在带教老师的指导下方可实施,避免差错事故。帮助护理专业学生运用自己学到的知识,做好术前访视,缓解患者的紧张情绪,树立良好的形象。术后进行随访,应给予患者关心、体贴,了解术后情况。在带教老师的指导下解答患者及家属的疑问,避免因沟通不当或言语不慎,引发护理纠纷。

[1]赵红雪,程丽君.风险管理在急诊护理管理中的运用[J].中国急救医学,2005,25(2):130-131.

[2]陈超平.香港医院的医疗风险管理[J].解放军医院管理杂志,2000,7(4):313-315.

[3]秦松,杜黎明.护理临床教学中安全隐患分析及防范对策[J].齐鲁护理杂志,2009,15(21):102-103.

10.3969/j.issn.1671-8348.2011.23.044

C

1671-8348(2011)23-2391-02

2011-01-10

2011-03-18)