雷公藤多苷片与复方丹参注射液静滴联合治疗银屑病41例疗效观察*

钟均堂

(广东省江门市新会区皮肤病防治院，江门 529152)

寻常型银屑病是一种慢性、顽固性、复发性皮肤病，临床上治疗方法很多，但均缺乏确切疗效。近几年来，本院应用雷公藤多苷片与复方丹参注射液联合治疗寻常型银屑病41例，疗效满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 病例来自本院门诊及住院患者，共121例，患者年龄18～72岁，均为寻常型银屑病，哺乳期妇女及孕妇，患有心、肺、肝、肾疾病患者不列入本组观察。其中门诊治疗40例，住院治疗81例。皮疹分布以头皮、四肢伸侧为多，其次臀及躯干，均有典型的斑块、丘疹、银白色鳞屑，薄膜现象(+)及点状出血现象(+)。将病例分为3组:①雷公藤组:40例，男24例，女16例，平均年龄34岁，平均病程30个月;②丹参组:40例，男25例，女15例，平均年龄32岁，平均病程28个月;③联合组:41例，男28例，女13例，平均年龄36岁，平均病程32个月。3组病例的年龄、性别、病情和病程经统计学处理P＞0.05，具有可比性。3组病例治疗前都作三大常规，肝、肾功能检查，未发现异常。

1.2 治疗方法 雷公藤组:采用雷公藤多苷片(含雷公藤多苷10 mg/片)2片/次，3次/d，口服;酮太芬1 mg/次，2 次/d，口服;维生素 C 100 mg，3 次/d，口服。15 d为一疗程。丹参组:复方丹参注射液(每1 ml含丹参、降香各1 g)20 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，1次/d;酮太芬1 mg/次，2次/d，口服;维生素C 100 mg/次，3次/d，口服。15 d为一疗程。联合组:雷公藤多苷片、酮太芬、维生素C口服，复方丹参注射液静脉滴注，方法及疗程同前两组。全部病例于疗程结束后进行血、尿、便常规检查及肝、肾功能检查。

1.3 疗效评价 均于治疗后15 d观察结果。痊愈:皮损全部消退，只遗留色素斑;显效:皮损消退60%以上;好转:皮损消退30%以上;无效:皮损无变化或消退不足30%。总有效率以痊愈和显效之和计。

1.4 统计学方法 采用卡方检验 P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 15 d疗程结束后，各组疗效见表1。

表13 组患者临床疗效比较 例(%)

雷公藤组有效率与丹参组比较无显著差异(χ2=0.0516，P ＞0.05);而联合组有效率与雷公藤组、丹参组比较有显著差异，分别是(χ2=4.4502，P ＜0.05)和(χ2=5.430，P ＜0.05)。

2.2 不良反应 雷公藤组中，食欲减退、乏力4例，转氨酶升高1例，共5例(12.5%);丹参组中，月经紊乱2例，乏力2例，共4例(10.0%);联合组中，头晕、乏力4例，月经紊乱2例，转氨酶升高2例，共8例(19.5%)。一般程度较轻，经对症及护肝处理后恢复正常。

3 讨论

银屑病是一种常见易复发的慢性炎症性皮肤病，中医认为，血热是本病的重要原因。以发病机制来说，经络阻隔、气血凝滞是发病转归中的重要环节。而雷公藤含有多种生物碱类和二、三萜类成分［1］。其主要作用有活血化瘀、清热解毒和抗炎消肿等作用。近来研究表明，雷公藤有抗肿瘤活性和类似皮质类固醇激素作用。因此推测该药对银屑病的作用机制，可能是抑制了细胞DNA的合成，迟缓了细胞丝状分裂速度，抑制增生活跃的表皮细胞而产生治疗作用［1］。

丹参含有丹参酮、异丹参酮、丹参酸甲酯及维生素E等多种成分［1］，具有改善微循环及抗肿瘤等作用，同时还有提高肌体免疫力及抗炎消肿作用，故雷公藤与丹参联合用药，临床可用于治疗银屑病。

1 秦万章主编.皮肤病研究.上海:上海科学技术出版社，1990:110，130