甲磺酸倍他司汀联合血栓通注射液治疗眩晕症的疗效

康芳钦

（永新县人民医院内科，江西 永新 343400）

眩晕是常见的临床表现,可由多种病因引起,根据病因不同除眩晕外,尚有恶心、耳鸣、耳聋、自发性眼球震颤等临床症状及体征[1]。2009年5月至2011年8月永新县人民医院内科对40例眩晕症患者采用甲磺酸倍他司汀联合血栓通注射液治疗，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院治疗的眩晕症患者80例，男41例，女39例，年龄 50～70岁，平均(46±15)岁。均予血常规、肝肾功能、血脂测定，测血压、经颅多普勒（TCD）、颈椎X线片等检查确诊。其中椎基底动脉供血不足28例，脑动脉硬化21例，美尼尔综合征19例，颈椎病12例。临床表现:头晕，恶心呕吐，视物旋转、耳鸣、乏力等。发病时间3个月～2年。排除合并急性脑血管病（脑梗死及脑出血）、颅内占位性病变所致眩晕，有倍他司汀禁忌证（胃溃疡、哮喘）以及孕妇、哺乳期者。将80例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组40例。2组患者性别、年龄、临床表现、发病时间及基础疾病比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予甲磺酸倍他司汀注射液（广东邦民制药厂有限公司，批号:44024396）250 mL静脉滴注，1次·d-1,7 d为1个疗程；治疗组在对照组治疗基础上加用血栓通注射液（牡丹江友博药业有限责任公司，批号:200101001）5 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次·d-1,7 d为1个疗程。

1.3 观察指标

用药后观察、记录2组患者临床症状如眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、听力下降等方面的缓解情况,同时观察不良反应的发生（皮疹，血压、心率的变化和消化道症状等）及肝肾功能的变化，TCD测定大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉血流改善情况及椎动脉颅内段、基底动脉血流速度。

1.4 疗效判断标准

显效:眩晕及伴随症状全部消失,TCD测定各项指标明显改善；有效:眩晕减轻及伴随症状减少,TCD测定各项指标明显改善；无效:眩晕及伴随症状、TCD测定各项指标均无改善。总有效率=[（显效+有效）病例数/总病例数]×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者疗效的比较

治疗组显效28例，有效9例，无效3例，总有效率为92.5%,对照组显效20例，有效 8例，无效12例，总有效率为70.0%,2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组治疗后TCD测定各项指标的比较

治疗组治疗后经TCD检测:大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉颅内段、基底动脉血流速度均较对照组显著改善，见表1。

表1 2组患者治疗后TCD各项指标的比较

表1 2组患者治疗后TCD各项指标的比较

*P＜0.05与对照组比较。

基底动脉血流治疗组 40 34±2* 32±3* 35±2* 36±2* 34±1*对照组 40 28±3 26±2 27±3 25±3 28±2组别 n 大脑中动脉大脑前动脉大脑后动脉椎动脉颅内段血流

2.3 不良反应

治疗期间治疗组有 2例患者出现口干不适,但程度轻、持续时间短，无须减量或停药均可恢复。2组患者均未出现皮疹,血压、心率等无明显变化,疗程结束后复查肝肾功能未发现异常。

3 讨论

眩晕症最常见的原因是以脑血管缺血为主,主要是椎基底动脉供血不足和颈椎病,这2种疾病均易导致前庭系统缺血。脑动脉硬化、高脂血症是中老年多发性疾病,这些疾病引起血管管腔狭窄,血液黏稠度增高,血流缓慢影响椎基底动脉系统供血,造成前庭缺血而致眩晕[1]。

倍他司汀是组胺 H1受体的弱激动剂及组胺H3受体的强拮抗剂，对各种程度及发作频率的眩晕及不平衡症状均能有效地控制及显著地改善局部脑血流量。该药扩张血管作用较组胺强而持久,扩张血管时不增加微血管的通透性,对心脑血管、外周血管特别是椎基底动脉系统有明显的扩张作用,改善前庭系统供血；能抑制血小板聚集,降低血小板黏附及红细胞黏附性,使血液黏滞性及凝固性得以改善；能显著增加脑血流量和内耳前庭、耳蜗血流量,减轻膜迷路积液,直接抑制外前庭神经核多触突I型神经元产生的大量冲动,从而消除眩晕、恶心、耳鸣、耳聋等[2]。

血栓通注射液是中药三七的块根提取物，有效成分为三七总皂苷，可扩张血管、改善血液循环。用于各种血管性和出血性疾病、脑血管病及其后遗症，视网膜中央静脉与动脉阻塞、视网膜血管炎、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、眼内出血及其他眼底病等[3]。

本研究结果表明,倍他司汀与血栓通注射液联合应用,能显著改善大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉颅内段、基底动脉的血流速度,降低血黏度,总有效率达92.5%，疗效显著且起效快,无明显不良反应,值得基层医院推广应用。

［1］关秀萍.国人眩晕症的病因及治疗综合分析［J］.中国实用内科杂志,2005，25（8）:755－757.

［2］吴小敏.舒血宁联合甲磺酸倍他司汀治疗椎－基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察［J］.现代实用医学，2010，22（1）:48.

［3］秦瑞君，阎菊.血栓通注射液治疗脑梗塞68例疗效观察［J］.陕西中医学院学报，2006，29（1）:24－25.