头孢菌素类药物不良反应发生原因分析

2011-09-22杨瑶菊

中国卫生产业 2011年8期

杨瑶菊

(吉林省临江市大栗子中心医院吉林临江 134602)

头孢菌素是一类半合成的广谱抗生素,其母核为7-氨基头孢烷酸(7-ACA),是由冠头孢菌培养而得到的天然头孢菌素C裂解,常用的药物有30多种,根据药物的稳定性以及发现的顺序[1],将头孢菌素类抗生素分为四代,随着头孢菌素种类的增多以及广泛的应用,发生了很多不良反应,现做出详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2007年11月至2010年11月各个科室出现的72例头孢菌素类药物在应用中出现的不良反应,包括住院科室36例,门诊科室24例,普外科9例,其他科室3例。

1.2 方法

由临床医生上报药品不良反应,在收集的不良反应中找出头孢类抗生素的不良反应,同时向患者了解情况,详细记录,并查找相关资料,分析不良的原因。

1.3 统计学处理

应用SPSS 13.0软件进行统计学处理,计数资料以百分率(%)表示,计量资料以()表示,组内和组间比较分别采用t检验和χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

药品不良反应例数及临床表现见表1。

在本组102例不良反应中,过敏反应8例,占11.11%,肾功能异常12例16.67%,消化系统不良反应14例,占19.44%,神经系统15例,占20.83%,二重感染16例,占22.22%,其他7例,占9.7%。

3 讨论

头孢菌素不良反应与患者自身有密切关系,患者对药物敏感性高,在应用药物时易出现过敏反应,据WHO公布资料,全世界有1/3的死亡病例原因不是疾病本身造成的[2],而是不合理用药造成的,应用药物是否合理直接关系用药的安全,用药途径不合理也会造成,抗菌药物的局部应用应该尽量避免全身用药后的感染部位[3],局部用药增加药物不良反应,疗效差。许多医生在轻微感染时,盲目使用抗生素,长时间预防用药[4],造成抗生素滥用,知识越来越多的致病菌产生耐药,造成菌群失调。3代抗生素半衰期短,是时间依赖性药物,药物浓度维持在病原菌最低抑菌浓度以上的时间,对病原菌的清除最为关键[5]。用药过程中的不安全因素如药液配置不合理,药液配置后,长时间放置,发生水解或其他化学变化。不良反应最主要的原因是药物本身的因素。药品在生产过程中混有其它杂质[6],或者药物的代谢产物与患者体内蛋白等大分子载体发生不可逆结合,引起抗原抗体过敏反应,出现过敏反应,在用药过程中,与其他能升高药物pH值得药物配伍,也可以使内源性聚合速度加快,引起过敏反应。胃肠道反应是最常见的不良反应[7],这与头孢菌素能抑制并破坏肠道内合成维生素K的正常菌群并使凝血酶原复合物生产减少,在给小儿应用时,表现更加明显,导致患儿电解质或体液紊乱。头孢菌素有不同的肾毒性,绝大多数头孢菌素有肾毒性,抑制、干扰肾小管细胞酶活性,引起急性肾小管坏死出现血尿[8],引起的肾间质性肾炎表现为尿少、双下肢水肿,可能与对药物高度敏感有关。药物在血液内可成为免疫介导物,破坏血小板,出现凝血功能障碍。头孢菌素可引起轻微的神经系统症状,如头晕、头痛、感觉异常等,在大剂量应用时药物透过血脑屏障,对中枢神经有一定影响。头孢菌素类药物在临床应用中有极大地优势,但是不能忽视其不良反应,做好预防工作,减少不良反应发生率。