矽肺患者血清一氧化氮、丙二醛水平的意义

缪荣明,郭 平,张雪涛,张颖轶,赵道昆,朱 玮,陈 洁,姚明莺,赵 锐,房中华

(1.江苏省无锡市职业病防治医院职业病科,江苏无锡,2140028;2.上海市杨浦区中心医院职业病科,上海,200090;3.江苏省无锡市锡山区卫生监督所,江苏无锡,214101)

在矽肺肺损伤的发病机制中,众多生物学因素的作用越来越受到人们的重视。一氧化氮(NO)作为一种多功能的生物介质,MDA(malondiadehycle)是细胞膜脂质过氧化的终产物之一,关于它在矽肺肺损伤中的作用,目前报告减少。本文拟在这方面进行更深一步的探索。

1 资料与方法

对象分为对照组、接尘组、观察对象组、矽肺组,均为男性。对照组:某酒店服务人员100例,平均年龄(48.66±8.02)岁;接尘组:某铸造厂接触矽尘作业工龄在1年以上者200例(工种为清砂工86例、型砂工96例、其他工种18例),平均年龄(50.76±9.40)岁;矽肺组:130例,其中Ⅰ期矽肺64例、Ⅱ期矽肺46例、Ⅲ期矽肺20例(工种为清砂工105例、型砂工19例、其他工种6例);平均年龄(52.29±10.42)岁,病例来源于2008年住院及门诊随访患者;观察对象(原0+病例)32例(工种为清砂工17例、型砂工9例、其他工种6例),年龄(52.97±9.19)岁;年龄在各组之间差异无统计学意义。剔除高血压病、糖尿病、心脏病、肾脏病、肝脏病、血液病、风湿免疫系统疾病、肿瘤等患者。全部受检对象均未从事过各类辐射和有毒作业,也没有长期接触过各类农药和毒物,营养和消化吸收功能良好,在受检前1个月内均未服用维生素C、银杏叶制剂和茶多酚等抗氧化药物。

2 结 果

各组对象血清中 NO、MDA含量水平的比较:与对照组比较,接尘组和矽肺组一氧化氮(NO)含量明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01),与对照组及接尘组比较,矽肺组丙二醛(MDA)含量明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),见表 1。观察对象组与各期矽肺的NO、MDA含量水平的比较,差异均无统计学意义,见表2。

表1 各组对象NO、MDA含量水平的比较

表2 观察对象组及不同期别矽肺患者血清中NO、MDA含量水平的比较

3 讨 论

矽肺是长期吸入游离二氧化硅(SiO2)粉尘引起的危害最广和最严重的尘肺病,其主要病理表现是巨噬细胞性肺泡炎、矽结节和尘性纤维化,目前认为,长期接触矽尘造成机体氧化与抗氧化能力失衡是矽肺的发病之一。在正常的生理条件下,NO主要通过激活鸟苷酸环化酶,使细胞内c-GMP水平升高来发挥其扩张血管平滑肌、抑制血小板聚集、抑制血管平滑肌增生等一系列保护作用。同时,它还可与机体内的氧自由基直接作用,产生一个浓度依赖的双向效应,即当NO水平较低时,它可与自由基作用使之消除;而当NO过度增高时,则由于过多的有毒中间体(ONOO-)的产生,反而进一步加重细胞的损伤[1]。说明矽尘作业工人长期接触高浓度矽尘导致机体氧化与抗氧化能力失衡,造成肺损伤。

有学者研究结果表明,氧化和抗氧化系统的失衡,表现为氧化指标NO含量升高,SOD活力降低,脂质过氧化指标MDA含量升高,提示,矽尘可诱导机体氧化应激的发生及脂质过氧化增加,造成肺组织损伤[2]。体内产生自由基的能力和自由基的清除能力失调会导致许多疾病、并在疾病的发展过程中起着重要作用,MDA升高与自由基的清除能力下降成正比,自由基及其代谢产物造成机体慢性损伤,生理性衰退。

综上所述,作者通过对矽尘接触者和矽肺患者血清一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)含量分析,认为矽肺患者血清中有明显的自由基代谢紊乱,而且非接尘人员与矽肺患者有明显差异,并且随着矽肺期别程度的变化,自由基也呈现规律性变化。它可能是肺组织损伤的直接原因。这为职业健康监护、职业病诊断、治疗提供了有力的依据。

[1]Kanai A,Epperly M,Pearcel,et al.Differing roles ofm itochondrial nitric oxide synthase in cardiom yocytes and urothelial cells[J].Am J Physiol Heart Circ Physiol,2004,286(1):H13.

[2]张雪涛,倪为民 ,缪荣明,等.矽肺患者氧化应激指标及外周血单核细胞NF-kB的变化[J].中华劳动卫生职业病杂志,2011,29:251.