高职护理药理期末考试试卷分析与教学思考

马香芹，卢泽恺，毛理纳，赵 娜，赵汴霞，闫 欣

（河南职工医学院，河南 郑州 451191）

护理药理是高职护理专业一门重要的职业基础课程，为了突出护理特色，使护理药理教学与职业技能课程及临床用药护理实际紧密衔接，近2年我们对护理药理教学进行了一系列改革，包括理论课教学、实验实训课教学及期末考试改革。目前已初步建立护理药理试题库，题型以护士执业资格考试题型为主。为检验改革效果，现对我院2009级护理专业护理药理期末考试试卷进行分析，以期发现问题并获得有效反馈信息，及时调整教学内容，并为题库更新提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

护理专业护理药理课程选用普通高等教育“十一五”国家级规划教材《护理药理》（天津医学高等专科学校罗跃娥教授主编）为教科书。该教材是卫生职业学校技能型紧缺人才培养培训教学用书，不仅涵盖《药理学》一般内容，还包括相关临床护理工作知识，如用药护理要点等。我院2009级护理专业共10个教学班，1300名学生。6 位授课教师采用统一的教学大纲，该教学大纲为教研室教师根据护理专业职业技能课程剖析的护理药理知识点共同编撰。授课教师每2周集体备课一次，统一教学内容和教学进度。从护理药理期末考试试卷中随机抽取375 份试卷进行分析。

1.2 方法

1.2.1 试题组成 根据教学大纲和教学内容，由高年资教师从题库中选取试题，教研室主任最后把关。试题主要以教材内容为主，包括药理学基本概念、基本理论，代表药物主要的临床应用、不良反应和用药护理注意事项，以及实验课的基本内容等。题型包括单选题（含5个选项）、多选题和简答题，试题组成见表1。

表1 2009级护理药理期末考试题型及分值

1.2.2 考试及评分方法 学校教务处统一印制试卷、统一安排监考。按照提前制定的标准答案和评分标准评分，单选和多选题由4 位教师批改，简答题由2 位资深主讲教师评阅，减少阅卷个体差异。同时，安排教师复核，保证了评分公平和公正。

1.2.3 分析方法 将375 份试卷每题成绩输入计算机，建立数据库。使用Office Excel 和SPSS 16.0 软件分析数据，对学生成绩分布，试卷难度、区分度、信度和试题综合评价等进行分析。

2 结果

2.1 考试成绩情况

最高93分，最低40分，平均66分。分数全距（53分）较大，平均分偏低，分数多集中在60～70分间，知识点掌握很好的护生较少。标准差为8.99，护生成绩分布相对较集中，区分度较差，见表2。

表2 2009级护理药理期末考试成绩分布

2.2 试卷分析

试卷分析指标主要包括试卷信度、难度和区分度，这些指标均根据教育测量学有关理论计算[1]。信度是反映整套试卷命题准确性和有效性的重要参数，试卷信度高表明考试结果很少受随机因素影响，考分能真实、可靠地反映受试者学习水平[2]。本次试卷的信度值为 0.66，难度系数为 0.66，区分度为 0.21。

2.3 试题分析

2.3.1 试题难度系数分析[3]试题难度系数（P）是用以度量试题难易程度的重要指标。一般认为，P 值介于0.4～0.7 之间，试题难易程度适中；P 值大于 0.7，试题偏易；P 值小于 0.4，试题较难。通过统计，试题难度系数见表3。

表3 2009级护理药理期末考试试题难度系数

2.3.2 试题区分度分析 试题区分度指标是用以鉴别试题对考生实际水平差异能力的重要指标，用D 表示。一般认为D≥0.4，试题很好；0.4＞D≥0.3，试题良好，修改更佳；0.3＞D≥0.2，试题尚可，仍需修改；D＜0.2，试题差，必须淘汰[4]。本次考试区分度统计见表4。

表4 2009级护理药理期末考试试题区分度统计

2.3.3 试题综合评价 根据教育测量学理论，考查试题质量应综合考虑试题难度系数和区分度。难度适中且区分度较好（P≥0.5，D≥0.2）的为“优秀试题”；较难但区分度较好（P＜0.5，D≥0.2）的为“较好试题”；难度适宜但区分度较差（P≥0.5，D＜0.2）的为“一般试题”；较难且区分度也差（P＜0.5，D＜0.2）的为“较差试题”[5]。本次试题综合分析结果见表5。

表5 2009级护理药理期末考试试题综合评价

2.3.4 护生各题型失分情况（见表6）

表6 375名护生各题型失分情况

3 讨论

3.1 试卷题型及内容

本套试卷共包括3种题型，单选题、多选题和简答题。高职院校提倡多证书制度，为提高护生护士执业资格考试通过率，题型设置与考试题型相同，主要为选择题。本套试卷包括60 道单选题和10 道多选题，共70个知识点，阅卷、评分完全避免阅卷人的主观因素干扰。但考虑到第一次进行期末考试改革，所以增加了5 道简答题，即传出神经系统药物、中枢神经系统药物、心血管系统药物、激素类药物、抗感染药物各出一题。整套试卷知识点多，覆盖面广，但均为教学大纲要求掌握和熟悉的内容，主要为相关用药护理题目。

3.2 试卷成绩分析

护理药理是一门内容较琐碎的课程，高职高专学生自主学习能力较差，他们总希望教师在考试之前“划重点”。考试之前只告诉护生考试题型，而考试内容以教材及实验实训内容为依据，主要是护理药理基本理论，重点药物的临床应用、不良反应及用药护理注意事项。护生觉得复习难度较大，尤其是平时不注意听讲，自主学习能力较差的护生。当然，考试成绩的高低也与授课教师有关，教师备课认真程度、语言感染力、课件制作精美程度等直接影响护生学习兴趣。此次考试提示教师应加强集体备课，同时组织一些观摩课活动，推广授课效果较好教师的授课方法和技巧；调动护生学习积极性，期中组织药理知识或技能竞赛，改革实验实训课程等。

3.3 试卷信度分析

信度是测量结果一致性或稳定性的指标，信度越大，意味着测量结果越可靠。标准化考试要求信度值α≥0.8，一般课堂性考试信度值多在 0.4～0.7 之间[6]。本试卷信度值为 0.66，说明本次考试成绩真实可靠。

3.4 试题难度系数与区分度分析

合格性考试试卷一般要求中等难度的试题占50%，较难和较易试题各占25%，整套试题难度系数在0.65～0.70 之间为好[7]。本试卷中等难度试题占29.3%，较易试题占53.3%，较难试题占17.3%，中等难度试题偏少，较易试题偏多。区分度小于0.2 的差题占53.3%，区分度大于等于0.4 的优良试题仅占5.3%。因此，本套试题并不能真正区分优秀学生和中等学生，说明试题有待改进。题库需及时删减过于简单或复杂的试题，适当增多中等难度试题量，使题库总题量和总质量进一步提升。

在53.3%的较易试题中，有36 道单选题和4 道简答题，说明大部分护生能够认真对待学习，记忆性知识点掌握较熟练，且有一定归纳总结能力。为了进一步探讨试卷质量，我们以P：0.5、D：0.2 为界值对护理药理期末考试试卷进行综合评价。P＜0.5、D＜0.2 的较差题占9.3%，包括1 道单选题和6 道多选题。多选题均属教学大纲要求掌握的内容，主要考查护生综合运用知识能力。但由于知识涵盖面较广，备选答案易混淆，得分率较低。如多选第10 题“如何避免阿司匹林诱发的胃溃疡和胃出血？”，此题要求护生掌握阿司匹林的服药时间、服药环境及联合用药等方面的知识，对护生要求较高、难度较大，该题难度系数为0.29，区分度为0.17。多选第8 题“喹诺酮类抗菌药物的不良反应包括哪些？”，此题难度系数为 0.11，区分度为 0.09，属于答对率最低的题目。说明大多数护生掌握的知识不够全面，知识记忆不够牢固。提示教师应在今后教学中多采用比较式、问题式教学方法，激发护生自主学习兴趣，最大限度调动护生学习积极性。同时，应安排一定学时帮助护生条理化地复习知识，如对不同类别药物进行比较学习。另外，教学中应注重学生综合运用知识能力培养，密切联系临床护理实践，采用启发式教学模式，提高护生综合分析问题能力，为今后护理专业课程学习打下坚实基础。

综上所述，教学改革过程中进行试卷分析非常必要，不仅有利于建立高质量题库，而且也为今后教学指明了方向。

[1]张正祥，王廷慧，赵菊梅，等.药理学期中和期末考试成绩分析[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2008，10（5）：531～534.

[2]方进博.期末考试试卷分析与教学思考[J].护理研究，2010，24（9）：2527～2528.

[3]赵璇，王兰，郑慧媛，等.《组织学和胚胎学》试题质量分析[J].解剖学杂志，2007，30（5）：667.

[4]廖灯彬，宁宁.外科护理学期末考试试卷分析与评价[J].护理学杂志，2009，20（24）：73～75.

[5]黄淑芸，蔡青.加强试卷分析提升题库质量[J].西北医学教育，2010，18（2）：305～307.

[6]蒋宁一，刘生，梁九根，等.临床医学本科生核医学课程期末考试试卷分析与思考[J].中国高等医学教育，2007（6）：66～67.

[7]陈熙，吴成秋，贺栋梁.试卷分析与评价的指标体系及其应用[J].西北医学教育，2006，14（5）：541～543.