舒血宁注射液治疗脑梗塞32例临床观察

曹华伟

（泗阳县人民医院，江苏 泗阳223700）

脑梗塞是临床多发病，致残率极高，给患者和家属带来了大量不便。近年来，中药治疗脑梗塞在临床的应用很多，舒血宁注射液是常见的一种。本研究对舒血宁注射液对脑梗塞治疗的疗效进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取本院2008年1月—2010年12月64例脑梗塞门诊及住院患者为研究对象，其中男45例，女21例，年龄（63.9±13.1）岁，均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病会议议定的脑梗塞诊断标准，且按照1993年卫生部颁发的《中药新药治疗中风的临床研究指导原则》进行神经功能缺损评分为（21±3）分。所有病例均为首次发病，通过颅脑CT检查，多发性脑梗塞24例，单灶性脑梗塞18例，腔隙性脑梗塞22例，并发高血压12例，糖尿病13例，冠心病7例。所有入选患者中排除外出血患者、发病时间大于48h患者、具有出血性疾病和出血素质的患者、恶性肿瘤、免疫疾病患者、孕妇。其中分为两组：治疗组和对照组。治疗组32例，男22例，女10例，年龄（63.6±12.7）岁；对照组32例，男23例，女11例，年龄（63.8±13.4）岁。两组患者的性别、年龄和病程变化无显著性差异（P＞0.05）。本研究每位患者均签署知情同意书，且通过本院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均空腹抽取静脉血检查血糖、血脂、肝肾功能及血凝四项，根据检查结果酌情使用甘露醇、肠溶阿司匹林及尼莫地平，对高血压、糖尿病、冠心病患者做相应的处理。治疗组静脉滴注舒血宁注射液20mL，用5%葡萄糖注射液稀释至250mL，与此同时静脉滴注能量合剂250mL，每天1次，并给予适量抗脱水剂、抗凝血、抗血小板凝集营养神经等药物治疗，每14天为一疗程；对照组静脉滴注葡萄糖注射液250mL，其中加维脑通注射液0.5g，每天1次，药物治疗与治疗组一致，每14天为1疗程。观察记录治疗前后的头颅CT、血液流变学等参数。

1.3 疗效评定标准

根据1995年中华医学会第四届全国脑血管病会议议定的脑梗塞评定标准，神经功能缺损评分减少91%～100%、病残程度为0级的患者为基本痊愈；神经功能缺损评分减少46%～90%、病残程度为1～3级的患者为显著进步；神经功能缺损评分减少18%～45%的患者为进步；神经功能缺损评分减少或增加在17%以内的患者为无变化；神经功能缺损评分增加18%以上的患者为恶化。总有效率为基本痊愈率与显著进步率、进步率之和［1］。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗后疗效

舒血宁注射液治疗后，基本痊愈率达到40.63%，总有效率达到93.75%，且无恶化病例；而普通方法治疗的基本痊愈率只有28.13%，总有效率为75.00%，且有6.25%的患者出现了恶化情况。舒血宁注射液治疗组与对照组相比，疗效显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 舒血宁注射液治疗脑梗塞疗效 ［n（%）］

2.2 血液流变学参数改变

对所有患者治疗前后血液流变学参数的观察发现，全血黏度、血浆比黏度、红细胞压积、纤维蛋白原、RBC聚集指数这些指标均有显著性降低（P＜0.05）；而舒血宁注射液治疗组与对照组相比，下降更为明显（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后血液流变学参数改变比较

3 讨论

脑梗塞多表现为神经功能损害和血液流变学异常，发作时能使脑内缺氧，短时间内即能引起神经细胞死亡，脑组织衰竭。同时也会使动脉粥样硬化增加，血液黏度增加，促进血栓的形成，主要表现为全血黏度、血浆比黏度、红细胞压积、纤维蛋白原、RBC聚集指数这些指标的升高［2］。舒血宁注射液是提取自银杏叶中银杏内酯和黄铜甙类制成的注射液。银杏内酯作为血小板活化因子抑制剂，可以抑制血小板的凝集，防止血栓形成，并能促使皮层去甲肾上腺素的表达增加，改善神经功能［3］；而黄铜甙类可以清除自由基，并能扩张血管，改善血液循环，增加脑内血流量，对缺血性脑损伤有显著的保护和治疗作用［4］。

本研究发现，舒血宁注射液治疗后，全血黏度、血浆比黏度、红细胞压积、纤维蛋白原、RBC聚集指数均有显著性降低，且比起常规方法治疗，下降更为明显。说明舒血宁注射液可以显著降低血液黏度，避免血栓形成。

由于脑梗塞形成原因复杂，对其的中药治疗仍然在不断的研究中，未来会有更多的中药应用于脑梗塞的治疗中。

［1］中华神经科学会.脑血管疾病分类诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：376.

［2］于燕，张冬平.银杏达莫注射液与奥德金注射液治疗脑梗死临床疗效对比分析［J］.实用药物与临床，2009，12（1）：6－68.

［3］董桂华，张丕英，舒倩宜.舒血宁治疗脑梗塞的观察及护理要点［J］.实用药物与临床，2005，8（4）：28.

［4］丘鸿凯，王晓萍，廖华，等.脑病康复治疗仪配合药物对缺血性脑卒中神经功能恢复及血液流变学的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12（15）：18－20.