盐酸法舒地尔治疗30例进展性脑梗死临床观察

王贵辉

（宜宾市第三人民医院，四川 宜宾644000）

脑梗死是神经内科常见病、多发病，是血管堵塞导致脑组织局部缺血而引起。进展性脑梗死指发病时症状体征可能不很严重，但随着时间的推移，症状逐渐加重，甚至在发病6h后出现严重的神经功能恶化，致残率和病死率均较高［1－2］。我院2009年使用盐酸法舒地尔治疗进展性脑梗死，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月—2010年3月住院治疗的进展性脑梗死患者55例，其中男36例，女19例，年龄48～79岁，平均年龄（61.4±12.7）岁，入院时发病30min至2h。所有患者符合脑梗死诊断标准［3］，根据头颅CT或MRI诊断及临床症状，发病后均为进展性脑梗死，发病后6h临床症状仍在进行性发展，所有患者均无意识障碍；排除脑出血或脑梗死后出血。本组患者均无近期出血史、消化道溃疡、近期手术史。其中23例患者合并有糖尿病，而55例患者均患有高血压病。将55例患者随机分为对照组25例，治疗组30例。两组患者各方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均给予脑梗死常规治疗，包括控制血压到合理水平，高血糖患者使用胰岛素迅速控制血糖，应用甘露醇脱水降颅压，给予钙离子拮抗剂、肠溶阿司匹林片等，同时给予营养支持治疗及纠正和维持水电解质酸碱平衡。治疗组在此治疗基础上，给予盐酸法舒地尔30mg／次，1天2次，14d为1个疗程。

1.3 疗效标准

疗效判定根据第四届全国脑血管病学术会议（1995年）制定的临床神经功能缺损评分标准［4］进行。痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，无缺损体征；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，缺损体征程度1～3级；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损评分减少＜17%，病情无变化、恶化或死亡。总有效率为（痊愈＋显著进步＋进步）／总例数×100.0%。

1.4 观察指标

观察比较两组总有效率，分别于入院和出院时进行神经功能评分，比较治疗前后及两组治疗后神经功能评分情况。随访3个月，根据GOS分级标准，评价两组预后情况。

1.5 统计学处理

所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析。计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较

两组治疗后评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见表1。

表1 两组神经功能缺损评分（s，分）

表1 两组神经功能缺损评分（s，分）

注：与治疗前比较＊P＜0.05，与对照组比较＃P＜0.05。

分组 例数 治疗前 治疗后对照组 25 25.1±9.4 16.3±5.1＊治疗组 30 24.9±10.3 9.3±3.8＊＃

2.2 两组疗效比较

两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.3 两组GOS分级情况

出院后分别随访3个月，两组GOS分级见表3。

表3 两组GOS分级比较 ［n（%）］

3 讨论

盐酸法舒地尔的分子结构为5－异喹啉磺酰胺衍生物，抑制RHO激酶，具有扩张血管、降低内皮细胞张力、改善脑组织微循环的作用，且具有不产生和加重脑的盗血的特点，同时还可拮抗炎性因子、保护神经细胞、抗凋亡、促进神经再生等作用［4］。盐酸法舒地尔用于治疗进展性脑梗死能够明显提高疗效、改善神经功能缺损评分、减少病残率、改善预后，值得临床推广使用。

［1］陈兴洲，李宏建，曲东峰，等.恶化性卒中［J］.国外医学·脑血管病分册，2003，11（1）：2.

［2］张勇洪.盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死89例临床分析［J］.武警医学院学报，2010，15（5）：392.

［3］中华神经学会，中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（1995）［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：381.

［4］佟怀宇，余新光，许百男.盐酸法舒地尔对大鼠脑缺血－再灌注损伤的保护作用［J］.军医进修学院学报，2002（23）：167－169.