鞣花酸对肺心病患者免疫功能作用的研究

邝 军 张立波 朱建勇 何 敏 叶 青 苟志斌 范荣梅

鞣花酸系从石榴皮中提取的石榴素主要成分，在中医有补气健脾活血、清热解毒，提高机体的适应性、增强机体免疫力及抗癌的作用。石榴是常见的红树伴生植物，属于茜草科山石榴属，有很好的药用价，如抗肿瘤和抗生育以及驱虫和抗痢疾等［1］。目前，应用于肺心病治疗报道甚少。本文通过测定T淋巴细胞亚群观察鞣花酸对肺心病免疫功能的作用，报告如下。

1.材料与方法

1.1 材料 30例肺心病患者中，男性21例，女性9例，年龄(54～75)岁，平均年龄62.6岁，其诊断均符合1997年全国肺心病学术会议制定的慢性肺心病的诊断标准［2］。观察组15例肺心病患者经抗炎等综合治疗，呼衰、心衰缓解后，给与NaturesWay石榴素食胶囊(含40%鞣花酸)0.1g/次，2次/日服用，共30天。对照组15例肺心病患者进行抗炎等综合治疗。

1.2 T淋巴细胞亚群测定 服用鞣花酸前空腹采血，同时设对照组，肝素抗凝，专人立即检测。试剂为抗人淋巴细胞亚群单克隆抗体(识别全部外周血T细胞)(识别辅助性/诱导性T亚类细胞和(识别抑制/杀伤性T亚类细胞。具体方法同陈善华等报道。30天后进行复查1次。

1.3 统计学方法 服药前后测定肺功能、血气分析、统计学作t检验。

2.结果

2.1 治疗前后外周血T淋巴细胞亚群结果 见表1。观察组用药后T淋巴细胞亚群数值明显提高，前后比较差异有显著性(P＜0.05)，比值增加。对照组T淋巴细胞亚群前后比较无显著性(P＞0.05)，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。

表1 治疗前后T淋巴细胞亚群变化情况(n=30)

2.2 治疗前后肺功能及血气变化 见表2。观察组用药后临床症状改善，一秒量及动脉血氧分压明显提高(P＜0.05)。对照组变化不大。两组比较差异有显著性(P＜0.05)。

表2 治疗前后肺功能及血气变化情况(n=30)

3.讨论

肺心病患者由于感染、缺氧、高碳酸血症，组织细胞特别是淋巴细胞内无氧酵解增强，高能磷酸键合成障碍，进而免疫功能低下，从而促进感染反复发生。抗原不断的刺激，可使体内IL-2活性和受体增加，反应性降低，使患者的免疫功能处于紊乱、低下状态。动物实验证明鞣花酸抗氧化功能、抗癌、抗基因突变性能［3］。最近又有报道鞣花酸可以提高感染性疾病患者的免疫功能［4］。本结果表明(应用石榴素胶囊后明显增加比值上升(P＜0.05)，提示鞣花酸可能通过机体的调节作用，激活(Mφ)中吞噬功能，提高机体对氧的利用率和缺氧的耐受性等多种途径，使被打乱的各种细胞、细胞因子相互协调关系恢复正常，使患者低下的淋巴细胞增殖指数增加。

动物实验证明，石榴素胶囊能保护创面免受细菌、病毒感染病变，显示它对细菌、病毒感染性炎症有明显的抑制作用。此作用与中医文献所述的“固本培元，保肺化痰”及临床上治疗感染等功效基本吻合。观察组患者除了T淋巴细胞升高外，临床症状也明显改善，咳嗽、咳痰减少，气短也减轻，肺功能提高，动脉血氧分压上升，二氧化碳分压下降。提示，石榴素胶囊具有通过多种途径从整体水平上增强和调节慢性肺心病患者免疫功能的作用。在综合治疗肺心病的基础上，合理应用石榴素胶囊对改善患者免疫功能、肺功能具有重要的临床意义。

1 高广春，陶曙红，张偲，李庆欣.山石榴中木脂素类成分研究［J］.中国药学杂志，2010，9:650.

2 蔡柏蔷，李龙芸.协和呼吸病学［M］.北京:中国协和医科大学出版社，2006:1051-1052.

3 李鸿飞，陈蕾，李明.石榴皮中鞣花酸的测定［J］.新疆中医药，2008，6:43.

4 丁运生，孙小虎，李有桂.鞣花酸及其衍生物研究进展［J］.合肥工业大学学报，2008，11:1809.