中医“调理气机”法对肺癌患者症状改善作用的临床研究*

殷东风，田奎正，高 宏，唐广义，潘 琳，朱 颖，李夏平

（辽宁中医药大学附属医院肿瘤科，沈阳 110032）

目前，恶性肿瘤的中医治疗是以扶正抗癌为主，同时配以对症治疗。众多的临床研究已经证明，扶正抗癌治疗原则能在一定程度上延缓肿瘤的进展，又有减毒增效的作用，因此为中医肿瘤科医生广泛应用。但是，目前肿瘤患者的需求已经不单是治疗肿瘤，更重要的是最大程度地改善症状。

我科应用中医“调理气机”法治疗恶性肿瘤多年，临床研究与实验研究表明［1-3］，在抗癌方面与“扶正抗癌”法作用相似。本研究旨在从临床研究角度出发，观察调理气机法与扶正抗癌法对肺癌患者的症状改善作用，最终为调理气机法在肿瘤治疗中的应用提供临床依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择在辽宁中医药大学附属医院肿瘤科住院的肺癌患者，有病理依据，男女不限；所有患者均可以口服中药，随机入组，分为扶正抗癌组和理气抗癌组；任何原因导致的不能口服中药病例、2周内病情急剧恶化病例均予以剔除。

2009年1月 ～2010年 2月间，共有 95例患者入组，剔除入组后不能口服中药的病例，共余66例，男性34人，女性 32人。其中，手术 19人，化疗 28人，放疗15人，靶向治疗 7人；应用扶正抗癌法 36例，理气抗癌法30例。

1.2 研究方法

1.2.1 药物制备 扶正抗癌组-益气消积方（院内协定方），理气抗癌组-理气消积方（柴胡、黄芩、半夏、桂枝、太子参、龙骨、牡蛎、半枝莲、莪术、白花蛇舌草、山慈姑、薏苡仁、浙贝母等中药组成），中药均由辽宁省中医院中药局提供，均在医院药局煎药。每付药常规煎出 3袋，100ml/袋，1袋/次，日 2次口服，连续应用2周。

1.2.2 指标测定 本研究检测指标包括一般性理化检查指标和中医症状变化评分，一般性理化检查包括血细胞常规检查、肝肾功能检查、T细胞亚群检测，中医症状评分以《国家新药临床研究指导原则》中的症状评分标准为基本根据进行。

1.2.3 疗效评价 治疗后与治疗前相比，症状评分平均降低1分及1分以上者为有效；无变化者为稳定；升高1分以上者为无效。

1.2.4 统计方法 SPSS15.0统计学软件，组间有效率用卡方检验，检测指标用t检验。

2 结果

2.1 症状评分及治疗有效率结果

2.1.1 症状总体疗效评价 表1、2显示，经过治疗2组患者的症状均不同程度的改善，以下从治疗前后症状总评分变化及病例治疗有效率2个方面进行分析。

表1 症状总评分

表2 症状治疗有效率

结果表明，扶正抗癌组与理气抗癌组在症状治疗总体评分上没有明显差异（P＞0.05），在症状治疗有效率上也没有明显差异（P＞0.05）；2组病例初始入组评分扶正抗癌组略高于理气抗癌组，但无统计学意义（P＞0.05）。

2.1.2 消化系统症状疗效评价 表3、4显示，消化系统症状包括形体消瘦、乏力、口苦、口中黏腻、口干、口干不欲饮、嗳气、反酸、呕吐、脘腹痞满、胃胀或胁胀、肠鸣、便秘、腹胀、腹泻、纳差，2组治疗前后进行对比分析。

表3 消化系统症状评分

表4 消化系统症状治疗有效率

结果表明，扶正抗癌组与理气抗癌组在消化系统症状治疗评分变化上没有明显差异（P＞0.05），在症状治疗有效率上也没有明显差异（P＞0.05）；入组评分扶正抗癌组略高于理气抗癌组，但无统计学意义（P＞0.05）。

2.1.3 身心症状疗效评价 表5、6显示，身心症状包括失眠、少寐多梦、精神忧郁、五心烦热、心悸、神疲懒言。

表5 身心症状评分

表6 身心症状治疗有效率

结果表明，入组评分扶正抗癌组略高于理气抗癌组，但无统计学意义（P＞0.05）；在病例治疗有效率上有明显差异，理气抗癌组优于扶正抗癌组（P＜0.05）

2.1.4 呼吸系统症状疗效评价 表7、8显示，呼吸系统症状包括。胸闷、咳嗽、喘息、气短、咳血、咳痰，2组治疗前后对比分析。

表7 呼吸系统症状总评分对比

表8 呼吸系统症状治疗有效率

对比分析结果表明，入组评分扶正抗癌组与理气抗癌组相似，无统计学意义（P＞0.05）；在病例治疗有效率上有明显差异，理气抗癌组优于扶正抗癌组（P＜0.05）。

2.1.5 咳嗽疗效评价 表9、表10显示，入组评分扶正抗癌组与理气抗癌组相似，无统计学意义（P＞0.05）；在病例治疗有效率上有明显差异，理气抗癌组优于扶正抗癌组（P＜0.05）。

表9 咳嗽总评分比较

表10 咳嗽症状治疗有效率

2.2 理化检查治疗前后变化

表11 扶正抗癌治疗前后检查比较±s）

表11 扶正抗癌治疗前后检查比较±s）

组 别 HGB（g/L） WBC（×109/L） PLT（×109/L） ALT（U/L） AST（U/L） BUN（mmol/L） Cr（umol/L）治疗前 116±4.04 9.11±1.12 296±17.29 19.36±2.28 26.69±3.79 6.14±0.61 68.17±5.28治疗后 114±4.01 9.14±1.20 289±21.91 21.39±2.19 25.25±3.27 6.11±0.61 67.5 ±5.24

表12 理气抗癌治疗前后检查比较±s）

表12 理气抗癌治疗前后检查比较±s）

组 别 HGB（g/L） WBC（×109/L） PLT（×109/L） ALT（U/L） AST（U/L） BUN（mmol/L） Cr（umol/L）治疗前 125±3.13 7.93±0.59 305±17.35 19.90±3.78 22.53± 4.99 7.10±2.16 72.53±8.36治疗后 122±3.18 8.27±0.58 300±18.02 23.37±5.45 30.07±10.82 6.83±2.18 69.13±6.15

表11、12显示，2组在治疗前后的变化除调理气机组的 AST外，均无明显差异（P＞0.05），但调理气机组的 AST均在正常范围内，故无临床实际意义。

3 讨论

恶性肿瘤患者的症状多表现为脏腑气机基本形式的异常变化，如气逆引起的咳嗽和呕吐，气陷引起的腹泻，气滞引起的胀闷不舒等。《素问·六微旨大论》曰：“非出入则无以生长壮老已；非升降则无以生长化收藏”，“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”由此可见，气机的异常对肿瘤患者的症状变化起到重要作用。

我们对41例恶性肿瘤患者症状分析发现［4］，患者症状多与气机失调有关，如善太息、胸胁不适、口苦、咳嗽、便秘、恶心呕吐等；分析187例晚期肿瘤患者临床症状发现［5］，脾胃升降失常所引起的乏力、纳呆、恶心、呕吐、腹胀、便秘等症状是晚期肿瘤患者出现频率较高的症状。

我们根据内经气机升降理论，将“调理气机”法引入恶性肿瘤治疗，在临床中将“调理气机”法作为基本治则，形成了“在调理气机抗癌的基础上，针对患者的症状随证加减用药”的肿瘤治疗总则。临床研究结果表明［4～6］，“调理气机”法对胃癌、乳腺癌及晚期肿瘤患者的症状有明显改善作用，患者的生活质量得到了显著提高。

本研究应用“调理气机”法治疗肺癌，并与“抗正抗癌”法对比，结果表明“调理气机”法与扶正抗癌法对患者的症状治疗作用总有效率相同，但在患者的身心症状、呼吸系统症状方面，“调理气机”法优于扶正抗癌法。身心症状和呼吸系统症状与气机的异常密切相关，因此本研究应用“调理气机”法取得了明显的症状治疗效果。在安全性方面，“调理气机”法与扶正抗癌法2组患者的血常规、肝肾功能变化相同，这表明2种方法具有相同的安全性。但2组患者入组时从症状评分看，理气组低于扶正抗癌组，说明扶正抗癌组患者的症状较重，这可能与扶正抗癌组患者的治疗效果相对较差有一定关系。

中医“调理气机”法治疗恶性肿瘤安全性好，能明显改善患者的身心症状、呼吸系统症状，值得进一步推广研究。中医“调理气机”法为肿瘤的中医治疗提供了一个新的思路，为肿瘤患者提供了一个新的、有效的治疗选择，更大程度地解决了恶性肿瘤患者对于症状治疗的要求，具有重大的临床实际意义。

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