中药治疗美尼尔氏综合征45例临床观察

彭萍云 湖北省安陆县棉纺医院内科 432600

美尼尔综合征是以膜迷路积水的一种内耳疾病。本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。多以突然发作，患者感到自身旋转或周围物体环绕自身旋转，患者常取一定体位闭目静卧，不敢转动，有时因惊骇而倒地，但神志清醒。眩晕发作时常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、血压下降、耳鸣和听力减退等症状。发作后可完全恢复正常，多次发作可遗留耳聋［1］。近年来，笔者采用中药治疗美尼尔氏综合征45例，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月－2011年1月我科门诊确诊的美尼尔氏综合征患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。观察组男22例，女23例；年龄23～65岁，平均年龄52.5岁；对照组男20例，女25例；年龄24～64岁，平均年龄50.6岁。除外椎基底动脉供血不足、脑动脉硬化、小脑疾病、前庭神经疾病等眩晕性疾病。对两组患者的性别、年龄、病情程度诸方面进行统计学分析，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊（西安杨森制药有限公司，国药准字Z61020138），5mg，1次／d。观察组给予健脾益气，方药如下：天麻9g，钩藤9g，泽泻（制）6g，半夏（制）6g，白术9g，茯苓9g，白芍10g，竹茹9g，川芎9g，甘草（炙）6g，陈皮12g，生姜6g。7d为1个疗程，观察3个疗程。如为临床治愈者，停药后随访6个月。

1.3 疗效判定 痊愈：临床症状、体征基本消失；有效：临床症状、体征减轻；无效：临床症状、体征无好转。

1.4 统计学分析 采用SPSS11.0软件进行处理，用（±s）表示数据，采用χ2检验与t检验。

2 结果

见表1。

表1 两组临床效果比较〔n（%）〕

3 讨论

美尼尔综合征亦称内耳性眩晕症、膜迷路积水。临床特点为发作性眩晕，波动型听力减退和耳鸣。眩晕为突发性的旋转性眩晕，患者睁眼时周围的物体绕体转动，闭眼时则感自身在转动，伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗和血压下降等迷走神经刺激症状。本病病因尚不明确，一般认为植物神经功能失调，导致内耳毛细血管前动脉痉挛，局部缺氧，血管纹毛细管滞留，血管渗透性增加，导致内淋巴过多而致膜迷路积水［2］。内淋巴过多亦可因内淋巴囊吸收功能不良造成。情绪紧张、劳累以及变态反应等为诱发因素。

本病中医属“眩晕”范畴。本病之本属虚，病标属实，以脾肾之虚，肝阳上亢居多［3］。脾气虚弱，水湿分布失司，聚湿成痰成饮，痰浊上犯于头，蒙闭清窍，可见眩晕、胸闷、纳呆；若久病及肾而肾阳虚，寒水上泛，可见眩晕，卜心悸动，畏寒肢冷；若肾阴虚，肝阳上亢，化火生风，风火上扰，可每因情绪波动而发眩晕，口苦咽干，而肝风挟痰上扰之证亦属常见，临床当根据不同的证候表现选方服药，方能奏效［4］。方中天麻、钩藤熄风止眩，半夏燥湿化痰，白术健脾和胃，竹茹、泽泻清热祛痰，茯苓、甘草健脾和胃.再加陈皮理气化痰，川芎活血行气，白芍平肝止痛、养血调经，生姜止呕化痰散寒。所谓“无痰不作眩”，故治宜燥湿祛痰，活血行气，祛痰定眩，和胃止呕之功效。该方可以看到的能从心、肝、脾、胃调通血液和携氧量，能起到降血压，降血脂，抑制血小板聚集及抗栓形成之功效，吸收迅速，药效持久，标本兼治是治疗眩晕的首选中药［5］。

［1］ 邝贺龄.内科疾病鉴别诊断学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2008：498.

［2］ 郑成东，蒋建章.临床神经病学〔M〕.哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，2007：72－73.

［3］ 张介宾.景岳全书〔M〕.上海：上海科学技术出版社，2006：563.

［4］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准：中医耳鼻科〔M〕.南京：南京大学出版社，2008：11－12.

［5］ 王永炎.中医内科学〔M〕.第7版.上海：上海科学技术出版社，2005.