PBL教学法在实习护生岗前培训中的应用与研究

2011-09-09张伟

卫生职业教育 2011年13期

关键词：实验班职业道德技巧

张伟

（秦皇岛市卫生学校，河北秦皇岛066000）

PBL教学法在实习护生岗前培训中的应用与研究

张伟

（秦皇岛市卫生学校，河北秦皇岛066000）

充分利用PBL教学法开展岗前培训，有利于护生尽快转变角色，更新知识，调动护生学习主动性和积极性，为进入临床实习奠定坚实基础。

PBL教学法；实习护生；岗前培训

临床实习是护生从学校走向社会的重要转折点，也是培养理论联系实际、独立工作的重要阶段。但临床实习过程中仍存在诸多问题，如护生动手能力、语言沟通能力不足等。因此，岗前培训是护生由学校进入临床实习的桥梁。一方面，可培养学生独立观察、分析、解决临床护理问题的能力及开拓创新精神，巩固护生基础理论知识，提高其基本操作技能，树立良好的职业道德，从而具备初步的护理管理能力和实际工作能力；另一方面，有利于护生尽快转变角色，更新知识，调动学习主动性和积极性，为进入临床实习奠定坚实基础。

传统教学中，教师只注重灌输知识，忽视了学生的学习主动性调动及综合能力培养，学生不能将所学知识与临床实际有机结合。近年来，发达国家及国内部分医学院校不同程度地采用了PBL（Problem-based learning）教学法，即以问题为基础的学习[1]。PBL教学法是把学习设置到复杂的、有意义的问题情境中，通过让学习者合作解决问题，学习隐含于问题背后的知识，以培养其自主学习能力及掌握解决问题的技能。它强调以问题解决为中心，多种学习途径相结合；强调学习者之间的交流合作；强调外部支持与引导在探索学习中的作用；强调以学习者的主动学习为主；同时学习者必须要具备责任感，要全身心地投入问题情境中。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2009级护理1班46人为实验班，2009级护理2班49人为对照班。

1.2 方法

将实验班46人分成7组。采用PBL教学法进行岗前培训。教师根据实训内容选择病例。如实训内容为皮内注射和静脉输液时，教师举例为：患者、男、38岁，症状：转移性右下腹痛，体征：右下腹固定压痛，血常规：白细胞计数增高。接着提问遇到此情况该如何处理。之后，护生分组讨论并模拟相应角色，诊断为急性阑尾炎，护生对“患者”进行青霉素过敏试验，呈阴性后进行静脉输液。对照组采用传统教学法。

1.3 效果检验

（1）对实验班进行不记名问卷调查，了解实习护生对PBL教学法的评价意见、态度和反应。

（2）对实习护生进行技能考核，对比并分析实验班与对照班考核成绩。

2 结果

2.1 实验班学生对PBL教学法的评价（见表1）

表1 实验班学生对PBL教学法的评价（%）

2.2 实验班与对照班技能考核成绩比较（见表2）

表2 实验班与对照班技能考核成绩比较

3 讨论

3.1 PBL教学法的应用对教师提出更高要求

3.1.1 教师要加强学习，提高自身素质PBL教学法对教师提出了新挑战，要求教师不但具有高水平的专业知识、专业技能和丰富的临床经验，而且要深入理解和熟练掌握PBL教学法。为此，首先，教师要加强专业知识学习，用新知识、新见解、新信息充实自己；其次，要善于总结先进的学习方法，并在指导过程中传授给学生；最后，要努力提高教学管理水平，学习现代教育思想和理念。

3.1.2 精选病例，创设问题情境爱因斯坦曾说：“提出问题往往比解决问题更重要。”问题是PBL教学的起点和焦点，所有学习活动均围绕问题的解决而展开。在PBL教学法中，教师改教为导，根据学科特点、学习目标、学习者特征，创设恰当的问题情境。这就要求教师精心挑选典型病例，创设良好的问题情境，激发学生学习热情。

3.1.3 营造民主和谐的教学氛围，促进小组成员自主学习和交流作为组织者、指导者、引导者的教师要营造民主和谐的教学氛围，激发学生探索兴趣和学习热情，争取让每名学生发挥主观能动性进行自主学习。这就要求教师有明确的要求和规划，要给学生留有足够的思考问题、发表见解的时间和空间；面向全体学生，要让大部分学生能积极参与到学习中来。

3.2 PBL教学法的应用提高了护生临床沟通能力

良好的沟通可有效帮助患者恢复健康或为治疗、护理创造先决条件，而不良的沟通则会影响患者依从性，进而影响治疗效果和康复进程。实习护生岗前培训中应用PBL教学法，不仅增强了他们的团队协作意识，而且大大提高了沟通能力。

3.2.1 强化职业道德教育，增强护生护士角色意识[2]护理是一项以心灵沟通心灵，以生命温暖生命的崇高事业，具有独特的职业道德内涵及良好的职业道德是护生从事护理工作的基本条件。因此，学校必须强化职业道德教育。而职业道德教育不是几堂课、几次演讲就能完成的，教学中的一个操作、一个设疑、一个临床护理问题的探讨、一个案例的分析都可能成为职业道德教育的课堂。教师不仅要传授护理技能、知识，还要传授态度、方法及沟通交流的技巧，加强职业道德教育，引导护生认同并热爱护理专业，增强护生的护士角色意识，培养其一丝不苟的工作作风。同时，要加强仁爱教育，帮助护生建立新型人际关系，使其善待患者，理解、尊重并接纳患者。

3.2.2 重视临床沟通能力培养，加强沟通技巧训练重视沟通技巧训练，掌握语言表达技巧是临床沟通的基础环节，护生不仅要具备口头语言表达能力和专业知识技能，还要有广博的非专业知识。交谈中，应注意观察患者的表情与反应，谦虚、礼貌，语言表达要讲究科学性及艺术性。此外，还应掌握倾听技巧、发问技巧、说服技巧、答复技巧、拒绝技巧等。

3.2.3 加强各种规章制度学习岗前培训进行各项医疗护理制度、技术操作规范、医疗服务技巧，特别是临床沟通技巧、医疗法律及医疗纠纷防范等护理安全教育及培训，使护生认清形势，树立医疗法制观念，培养良好医德，尽快适应临床护理工作。

3.3 PBL教学法的优势

3.3.1 使学生学习具有探索性、主动性[3]传统教学方式以教师为中心，以知识为本位，学生处于被动地位，不能发挥自身探索性和主动性。而PBL教学法以学生为中心，以问题为基础，学生可通过讨论、查阅资料等多种方式获得解决问题的方法和答案，这就使学生学习由被动变为主动，使学习过程成为探寻问题答案的主动探索过程。

3.3.2 使学生学习具有问题性和参与性PBL教学法以问题为基础组织学生学习，要求将学生作为岗前培训的主体，使学生参与教与学的过程，让学生围绕问题进行学习。学生通过探索、解决问题，不但获得了知识，而且学会了解决问题的思路和方法。同时，探索又成为学生发现问题、提出问题，进而解决问题的过程。

3.3.3 能激发学生学习兴趣，培养思考和解决问题能力PBL教学法要求学生带着问题学习，使被动学习变为积极主动的参与和探索。学生通过质疑、判断、比较、选择及分析、综合、概括等认识活动，能逐步获得思考和解决问题能力。