桐乡市新生儿听力筛查统计分析

应建萍

（桐乡市妇幼保健院，浙江桐乡314500）

桐乡市新生儿听力筛查统计分析

应建萍

（桐乡市妇幼保健院，浙江桐乡314500）

新生儿听力损伤可早期发现，早期确诊，早期干预，使聋儿语言功能尽可能得到正常发育，将听力损伤对今后学习和工作的消极影响降到最低程度。因此开展新生儿听力筛查，意义重大。桐乡市九家医院应用诱发畸变耳声发射（DPOAE）对2006年1月1日至2010年12月31日产科住院分娩的41546名新生儿进行听力筛查，结果：检出听力损伤257例，听力损伤发病率为6.19‰。

新生儿听力筛查；听力损伤；畸变耳声发射

新生儿先天听力损伤约占新生儿全部先天性疾病的85%，发病率约3‰，新生儿听力损伤如不能尽早发现，将影响其语言功能、认知能力以及智力、社会情感的发育，这将对孩子今后的学习和工作产生不利影响，给家庭和社会造成巨大负担。新生儿听力筛查可以早期发现，早期确诊，早期干预，使聋儿语言功能尽可能得到正常发育，将听力损伤对今后学习和工作的消极影响降到最低程度。因而听力筛查对提高桐乡市人口素质，促进家庭幸福有着极为重要的意义。

一、对象与方法

（一）对象

2006年1月1日至2010年12月31日桐乡市出生的全部活产儿42203人，接受听力筛查41546人。

（二）方法

采用美国Bio-logic分公司的手提式耳声发射听力筛查仪Audx诱发畸变耳声发射（DPOAE），由经过培训的助产医生操作。第一次筛查于生后2-4天，待受试儿睡眠状态进行，如连续2次以上测试未通过者于生后30天复查，如仍未通过者转嘉兴市听力诊断中心听性脑干诱发电位（ABR）检查。每月报表由桐乡市妇保医生上报，其儿保科汇总分析上报并及时反馈。ABR检查异常者每两月复查，对重度、极重度听力损伤者转省级听力诊断中心进一步诊治，重点对听力损伤儿的随访追踪，听觉、语言训练康复指导。

（三）标准

耳声发射（OAE）检查按照仪器最后显示的结果“PASS”为通过，显示“refer”为不通过。听力损伤程度分级标准按Feltcher氏指数进行分级，轻度（反应阈45-60dBspL），中度（反应阈60-80dBspL），中重度（反应阈80-100dBspL），重度（反应阈100-120dBspL），极重度（反应阈＞120dBspL）。

二、结果

（一）新生儿听力筛查情况

出生活产儿42203例，接受听力筛查41546例，筛查率98.44%。满月复查未通过可疑者690人转嘉兴市妇保院听力诊断中心ABR检查。

表1 筛查情况

（二）听力损伤情况

257例ABR检查均有不同程度听力损伤，听损伤发病率为6.19‰。轻度听力损伤204例，单耳中度听力损伤26例，极重度听力损伤27例。257例中，其中男132例，女125例，听力损伤发病率男、女经检验无明显差异（P＞0.05）。

（三）早期干预情况

对听力损伤儿加强追踪随访早期干预257例中，其中轻中度185例，经复查复治早期干预听觉语言功能基本正常，余45例还在继续复查干预中，27例极重度聋儿，经定期指导听觉语言训练和康复中心特殊教育康复训练有了良好的开端，从原来听声毫无反应到目前听到叫喊能应答并能叫简单单词的为18名、能发出100个以上词汇及数出20以上单数的为9名。

三、讨论

通过对桐乡市41546例新生儿听力（OAE）筛查，经ABR检查有听力损伤的为257例，听力损伤发病率为6.19‰。聂迎玖报告[1]：我国局部城区（北京市海定区）新生儿听力损伤发病率为6.04‰；苏琼鹂等报告[2]：（广西柳州地区）听力损伤发生率为2.64‰；广东陈运彬等报告[3]：新生儿听力损伤发病率为4.29‰；聂文英、威以胜等报告[4]：山东（济南局部地区）新儿听力损伤发病率为5.08‰，筛查结果显示新生儿先天性听力损伤发生率已远远超过任何常见的先天残疾，根据国际科教文组织要求对超过2‰的新生儿先天性疾病必须进行筛查，因此开展新生儿听力筛查，其意义已不容置疑。我们认为对全部出生的新生儿进行听力筛查非常必要，它可以帮助我们早期发现听力损伤的儿童。OAE检查可以反映耳蜗外毛细胞的功能，它简便，无创伤，灵敏且客观，而听性脑干诱发电位（ABR）对判断听力损伤的程度，性质和部位非常重要。OAE复查未通过的257例新生儿经ABR检查均有不同程度的听力损伤。故耳声发射作为新生儿听力筛查是比较客观可行的。由于听觉系统在孕期易受遗传因素和内外环境作用影响，最常见影响听力的围产因素是遗传和先天性畸形，尤其是颅面畸形；其次是围产期感染、高胆红素血症、缺血缺氧、药物、早产低体重等。所以我们认为要降低先天性听力损伤的发病率，首先要对有耳聋家属史者作好遗传咨询，其次应加强围产保健，避免孕妇慢性疾病或感染，尤其是TORCH感染，及药物对早期胚胎的影响，减少围产期对听力不良的影响因素（如缺氧、高胆、药物、早产低体重、噪声等），减少企业因职业环境污染对胚胎的影响。新生儿听力筛查的价值体现在早期发现患儿，早期配戴助听器，早期开展听觉语言训练，使儿童在听力康复的最佳期充分利用残余听力，结合视觉、触觉及感觉刺激，学习辨别声音，模仿说话，减轻儿童语言学习和交流障碍。

[1]聂迎玖，威以胜，赵啸天等．耳声发射技术在围产期听力学中的应当用价值．耳鼻咽喉一头颈外科，1999，6:207—211．

[2]苏珊鹏，林墨菊，李树群等．2277例早期新生儿听力筛查分析．第一届全国新生儿筛查会议学术文集，2002，46．

[3]陈运彬，张小计，麦飞等．1396例新生儿听力筛查报告．中国妇幼保健杂志2001，16：55—56．

[4]聂文英，宫露霞，刘石俊等．新生儿听力筛查结果．第一届全国新生儿听力筛查会议学术文集，2002，42．

（责任编辑：张巧燕）

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10.3969/j.issn.1674-8905.2011.11.024