中年人2型糖尿病患者心理状况调查分析

李 明 范国平 赵明仙 (浙江桐乡市第三人民医院 314501)

在糖尿病患者中2型糖尿病(T2DM)占90%以上。在我国，中年人T2DM患病率呈不断上升趋势。为探讨中年人T2DM患者的心理健康状况，本研究对81例中年人2型糖尿病患者进行问卷调查，并与同龄健康人作比较，将现调查结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2010年5-11月，在桐乡市第三人民医院就诊，知情同意参加本研究的81例中年人2型糖尿病患者(研究组)。入组标准：①诊断符合1999年WHO的T2DM诊断标准；②40岁以后确诊为T2DM；③病程1～3年，正规药物治疗3个月以上；④未并发其他严重疾病；⑤能如实表达自己的心理状态。对照组选自同期在桐乡市第三人民医院进行健康体检，各项指标正常，自愿参与调查的85名年龄段在40～43岁的人群。研究组男45例，女36例；对照组男48例，女37例。两组在年龄、性别、文化程度等方面水平接近。

1.2 调查方法 我们采用问卷调查的方法进行。问卷由3部分组成：第1部分为一般情况；第2部分为抑郁自评量表(SDS)[1]，用于衡量患者抑郁状态，按中国常模结果，分界线标准分为53分，SDS≥53分为有抑郁症状；第3部分为焦虑自评量表(SAS)[1]，用于评定患者焦虑的主观感受，分界线标准为50分，SAS≥50分为有焦虑症状。

1.3 统计学分析 应用SPSS17.0版统计软件包进行统计学分析。计量资料采用t检验，用s)表示，计数资料采用卡方检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抑郁、焦虑检出情况(表1)

表1 两组抑郁、焦虑检出情况 [例(%)]

由表1可见，研究组的有抑郁症状、有焦虑症状及二者同时并存的检出率均高于对照组，除有抑郁症状检出率外，其余两项的检出率两组间差异均有统计学意义。

2.2 两组SDS与SAS得分情况(表2)

表2 两组SDS与SAS得分比较 (分，

表2 两组SDS与SAS得分比较 (分，

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由表2可见，研究组的抑郁、焦虑得分均明显高于对照组，且两组间比较，差异均有高度统计学意义。

3 讨论

中年期是人们从青年向老年的过渡时期，是个体人生经历的一个重大转折阶段。一方面，中年期是事业、家庭、生活达到全面成熟的时期；另一方面，社会发展变化迅速，工作竞争压力加剧，父母的赡养、子女的教育等都成为中年期的压力源; 除此以外，中年人健康体能的逐渐衰退，也成为中年期主要的压力源。T2DM为一种全身性疾病，目前无法根治，需长期服用药物、控制饮食、坚持运动治疗，影响到患者的社会活动，使患者产生对于失去健康的巨大忧虑，从而出现抑郁、焦虑情绪。临床研究观察结果已肯定心理社会因素对糖尿病具有重要的影响[2]。

抑郁、焦虑等负性情绪会严重影响预后，改变患者接受治疗的顺从性，当抑郁情绪明显时，不良的心境增加其对胰岛素的需求，这些都可加重病情并影响疗效。一般认为，情绪障碍对2型糖尿病的影响机制是抑郁和焦虑等负性情绪可通过下丘脑释放某些神经递质，或通过下丘脑、垂体、靶腺轴使胰岛细胞分泌胰岛素减少，升糖激素分泌增加，导致患者血糖水平升高[3]。

本研究结果显示，中年人T2DM患者较同年龄段常人存在明显的抑郁、焦虑情绪。这一结果与邵坤宁[3]的研究结果基本符合，与Kovacs等[4]认为糖尿病患者的主要心理问题是抑郁和焦虑的研究结果一致。

综上所述，中年人T2DM患者存在较明显的心理问题。消极有害的心理因素可直接影响患者的生理与病理过程，降低治疗效果[5]。因此，在开展药物、饮食等治疗的同时，给予心理干预是必要的。

[1] 张作记.行为医学量表手册[M].北京:中华医学电子音像出版社，2005:213-224.

[2] 黄少娟，康玉闻，叶蝶莲.南北方地区2型糖尿病患者心理状况调查[J].护理学杂志，2007，22（11）:68-69.

[3] 邵坤宁.2型糖尿病心理障碍及其对糖尿病治疗效果的影响[J].中国糖尿病杂志，2008，16(5):301-303.

[4]Kovac M，Zyengar S，Mukeqi P，et a1.Psychiatric disorder and meta-bolic control among youths with IDDM[J].Diabetes Care，1996，16:1167-l178.

[5] 姚树桥，高北凌，龚耀先，等.心理社会因素在2型糖尿病发生中作用的多因素分析[J].中国心理卫生杂志，2000，24(1):25-27.