自制腹膜透析废液袋销毁器在临床的应用

苏驳 刘金莲 胡利平 陈剑妹 潘妙霞 陈开浪 张丽

（1.中南大学湘雅医学院附属海口市人民医院，海南 海口570208；2.北京大学第三人民医院肾内科，北京100044）

腹膜透析（PD），简称腹透，是利用腹膜这一天然的半透膜作为透析膜，将适量的透析液引入腹腔并停留一段时间，使腹膜毛细管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换的过程。肾衰竭病人通过腹透可达到清除体内废物或其他毒性物质，纠正水、电解质紊乱和代谢性酸中毒的治疗目的[1]。目前，患者行腹透治疗后，传统的腹透废液袋处置方法有两种：（1）剪刀剪破袋子法：其放液速度快，但存在腹透液腐蚀剪刀、操作者和周围环境容易被污染的缺点；（2）自动流出法：放液时间长，容易污染周边环境和操作者。为提高对腹透废液处理的管理，更好地保护周围环境和操作者，我科自行设计了腹透废液袋销毁器，并获得国家知识产权局授予的实用新型专利权，经临床应用效果良好，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用方便取样的方法选取2010年7月1日～2011年3月1日肾内科腹透中心住院的腹膜透析患者90例。患者透析之后的腹透废液共11 246袋，分别采用三种不同的方法进行处理，操作者均为护士。其中，剪破袋子法处理3 658袋、自动流出法处理3 860袋、腹透废液袋销毁器法处理3 860袋。对三种处理方法在废液流出时间、对环境及操作者污染等方面进行评价分析。

1.2 腹透废液袋销毁器的制作 在垃圾桶内桶底部放置1～3把固定利器，如尖刀等，在桶底边缘部开一个直径约为5cm、与水管大小相等的圆口，圆口处接上水管并放入下水道，水管离开口处3～5cm处有一开关，可在内桶消毒时关闭（图1）。

图1 腹透废液袋销毁器

1.3 腹透废液袋销毁器的使用方法 腹透治疗完毕后，脚踩脚踏翻盖机构，打开腹透废液袋销毁器的桶盖，将腹透废液袋放置桶内，利用尖锐利器划破废液袋，通过流放管将废液放出。如果需要消毒时，将开关关闭，向桶内放满消毒液即可。为了安全起见，将该桶安放在厕所角落，并在桶盖及桶身贴一长10cm、宽5cm黄色警示大标识（内有利器 腹透专用）；桶内利器高度不超过桶高的1／2，以免刺伤他人。此销毁器可以用来处理腹膜透析之后的腹透废液袋，也可以用来处理血透室CRRT机的废液袋。

1.4 污染指标 （1）腹透废液袋内残留液为50～100ml；（2）从腹透废液袋内流出至下水道外5ml；（3）操作者污染：指操作者看到或感觉到腹透废液喷到或溅到操作者手、衣服、鞋子、袜子上等。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0进行数据录入和分析，统计软件运算，采用方差分析，行×列卡方检验（χ2）分析，P值取双侧概率，检验水准为α＝0.05。

2 结果（表1）

表1 三种处置方法在处置时间、对周围环境及操作者污染率比较 例（%）

3 讨论

3.1 使用腹透废液袋销毁器的优点

3.1.1 节省腹透废液处理时间 自动流液法即将腹透废液袋放在水池边上，打开腹透液帽子，让腹透费液自动流完，其耗时长，每袋腹透废液平均耗时大于260s；剪破袋子法即用剪子剪破腹透液袋子或腹透双联管道，废液从破口处自动流出，每袋腹透液平均耗时42s；腹透废液袋销毁器是将腹透废液袋直接放在销毁器里的利器上，通常一个销毁器内会有2～3个利器，因此袋子多处被刺破，废液流出较快，每袋腹透废液袋平均耗时为40s，节省了废液处理的时间。

3.1.2 避免周围环境污染 自动流液法在流液的过程中，由于管道会随着液体的流出而左右摇摆，经常会出现废液流出口对不准下水道，而导致很多废液流在水池周边，甚至整个水池或厕所都会被污染，如果不及时清洗，会产生刺鼻的臭味，造成环境污染；剪破袋子法虽然可使袋子剪破口尽量对准下水道或水池里流液，但是在袋子被剪破时，袋内液体瞬间流出，通常会溅到四周，甚至是操作者身上，对周围的环境造成污染；腹透废液袋销毁器是通过桶内小洞口及水管直接进入下水道，其过程相对密闭，不会污染周边环境。

3.1.3 更好地保护操作者 自动流液法即将腹透废液袋放在水池边上或下水道自动流完，废液袋内仍然有50～200ml甚至更多的残余废液，操作者在取废液袋丢掉时，会污染到操作者的手部或衣服鞋子上，清洗水池过程中，如果不注意防护，也会污染到清洗者，甚至因废液引起的地滑而摔倒；剪破袋子法在剪破腹透液袋时，由于袋内压力大，水瞬间冲出时溅到操作者的手部及衣服、袜子、鞋上，同时，腹透废液对接触废液的剪刀也有污染腐蚀作用；使用腹透废液袋销毁器时，操作者只需要将袋子放进销毁器，多次利用利器刺破袋子即可放完。废液不需要操作者接触，直接流入水池或下水道，避免了废液与操作者直接接触，更好地保护了操作者。

3.2 腹透废液袋销毁器可提高护士工作效率 在我科，平均每天腹透住院病人为10人，在同一时间内经常有10袋甚至更多腹透废液袋需要处理；1d

需处置35～40袋腹透废液袋。腹透废液销毁器的使用大大减少了护士的操作时间，使护士有更多的时间护理病人，提高了护士的工作效率和护理质量。经临床应用，腹透废液袋销毁器在处理腹透废液时具有使用安全、方便、保护环境及操作者免受腹透废液污染的优点。同时，本用具所用组件材料简单，制作过程及操作使用方便，成本低廉等，值得临床推广。

[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2008：301.