品管圈活动在术中一次性医用耗材管理中的应用

洪素菊 胡伟玲

（1.浙江省台州市立医院手术室，浙江 台州318000；2.温州医学院附属第一医院手术室，浙江 温州325000）

随着现代医学技术的发展，手术室一次性医用耗材种类繁多且使用频繁。其科学、高效的管理，直接关系到医疗耗材的合理运用，并影响到医疗成本的高低。“品管圈”活动是由日本品管权威石川馨博士发起的，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动、自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[1]。我科于2010年1月在保证临床手术供应前提下，将“品管圈”活动应用到提高手术中一次性医用耗材有效使用率中，取得了较好的效果，现将具体做法与体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 统计我科2010年1月、9月一次性医用耗材使用情况，由洗手护士在一次性医用耗材使用记录本上记录每台手术一次性医用耗材使用数量及开启包装但未用的数量。

1.2 方法

1.2.1 成立“品管圈”组织，确立管理项目 根据自愿参加、上下结合及实事求是、灵活多样的品管圈组建原则[2]成立“品管圈”组织。本小组圈员7人，3名主管护师、2名护师、2名护士，由一名领导能力及专业能力强的主管护师担任圈长，负责组织圈内活动，由护士长担任联络员，负责活动内容的监控及对上、下级部门的联络。

1.2.2 组织讨论，找出术中一次性医用耗材拆开未用的原因 “品管圈”成员采用头脑风暴法，针对术中一次性耗材浪费可能的原因进行数据搜集，因果关联分析：护士工作经验不足；不熟悉手术医生的手术习惯；科室制度不完善，督导力度不够；人员节约意识不强，术中手术方式改变等。

1.2.3 设定预期目标，制定管理措施

1.2.3.1 手术医生喜好卡的建立 建立各个专科主要手术医生喜好卡，内容包括手术名称、常用物品准备、特殊物品准备、备用物品准备、手术体位、简要手术过程、洗手护士工作要点、巡回护士工作要点、不同手术医生喜好内容，如特殊部位使用特殊缝线等，巡回护士参照各专科实际手术动态过程及时修改及完善，并将手术医生喜好卡导入手术间院内电脑系统。

1.2.3.2 制定一次性医用耗材管理制度 “品管圈”成员经过讨论后制定一次性医用耗材管理制度。洗手护士根据手术医生喜好卡逐项准备一次性医用耗材，并与巡回护士共同确认后开启。特殊手术如胃癌、食道癌等先准备剖腹探查使用的一次性医用耗材，待手术医生决定术式后再及时添加。高值物品开启前巡回护士要与手术医生及洗手护士再次核对名称、型号及有效期等信息。引流管、敷贴、引流袋待手术即将结束时开启。

1.2.3.3 节约文化氛围的营造 每日晨会护士长强化“点滴节约、从我做起”的节约意识，各圈员在一次性医用耗材取用处贴上醒目的温馨提示：“节约开支是我们的工作，降低病人费用是我们的责任”，要求科室每一位护士都参与到一次性医用耗材管理当中。

2 结果（表1）

表1 “品管圈”活动前后术中一次性医用耗材有效使用情况比较

3 讨论

3.1 提高了术中一次性医用耗材的有效使用 由于手术医生习惯不一，相同的手术方式不同的手术医生其使用一次性医用耗材可能不同，如关腹时，有的医生用PDS缝线，有的使用薇乔缝线，也有的医生会根据病人的实际情况进行选择等。开展“品管圈”活动前，大多数护士仅凭自己以往的笔记、经验及习惯性思维进行物品准备。开展“品管圈”活动后，护士手术前自觉反复学习一次性医用耗材管理制度，同时参照手术医生喜好卡进行术前一次性医用耗材准备，及时了解各专科手术医生手术中的工作喜好、物品偏爱、手术习惯及最新变化，做到一次性医用耗材准备心中有数。

3.2 提高了手术室护士的工作积极性 “品管圈”活动强调让员工自动、自发地参与活动，使自己享有更高的自主权、参与权、管理权。活动前，护士使用一次性医用耗材无制度可循，部分人员节约意识欠佳，为了能做到更充分的物品准备，一次性医用耗材浪费现象比较严重。活动后，护士对术中一次性医用耗材浪费进行原因分析，强化自身节约意识，同时对手术医生喜好卡的制订、一次性医用耗材管理制度的制定及实施均全程参与，按照自己制订的方法达到预期目标，使她们有被尊重、被认可的感觉，提高了科室人员的团队精神，增强了护理人员参与护理管理的意识和工作满足感[3]，充分地发挥了护理人员的积极性、创造性、主动性[4]。

3.3 提升了护士的自身素质 推行品管圈不仅可以锻炼护士，提高自身管理能力，而且可以提高自我责任感与自豪感。圈员在愉快的工作氛围中可以自由发表自我意见并结交更多的朋友，在处理解决问题时也可以意识到本身工作的重要性与职责，从而改善自我个性。

3.4 提高了手术医生对手术室护士工作的满意度应用手术医生喜好卡后，针对手术医生特点灵活准备物品，从而使术前物品准备更趋齐全、准确，减少了不必要的时间浪费和延误，同时也减轻了护士的劳动负荷，提高了巡回护士术中在位率。护士精心的术前准备、娴熟的手术配合、积极主动的工作态度得到了手术医生的肯定和赞同。

[1]李旺君，王利香.“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果[J].护理管理杂志，2007，7（5）：55－56.

[2]林荣瑞.品质管理[M].厦门：厦门大学出版社，1996：183－188.

[3]杨艳，张莉国.品质圈活动在提高小静脉穿刺一针成功率中的应用[J].护士进修杂志，2008，23（2）：110－111.

[4]王利香，李旺君.浅议“品管圈”活动在护理环节质量检查中的应用[J].家庭护士，2008，16（1）：255－256.