米索前列醇防治妊娠高血压综合征产后出血的疗效观察

刘海艳

妊娠高血压综合征(简称妊高征)为临床上常见而又严重影响母婴安全的疾病之一［1］。其往往是指妊娠中毒症和先兆子痫等孕妇特有的病症，发病时间大都在妊娠二十周和产后两周，发病时间约占所有孕妇的5%左右。妊娠高血压综合征是造成孕产妇死亡的主要原因，病情严重的患者大都会出现头痛和视力模糊以及上腹痛和产后出血等病症，甚至可能会出现全身性痉挛或昏迷，从而在一定程度上正严重威胁着众多孕产妇的生命健康和生活质量，同时给患者的家庭和整个社会都带来了沉重的压力和负担。随着我国近年来现代医学技术的飞速发展，药物研发能力的不断加强和完善，以及医学科研人员对妊娠高血压综合征的进一步认识和研究，全新的高科技含量药物也被广泛应用于此类疾病的综合治疗［2］。因此，为有效提高妊娠高血压综合征产后出血患者的临床防治效果，特对2010年1月至2010年9月期间我院收治的妊娠高血压综合征患者给予了米索前列醇的药物系统治疗，其临床效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月至2010年9月期间我院收治的妊娠高血压综合征患者86例，年龄21～36岁，平均(27.93±2.65)岁。所有患者均经妊娠高血压综合征临床诊断标准确立诊断，其中病情严重程度为轻度的患者25例，中度的患者26例，重度的患者35例。并于治疗前所有患者均经详细的个人病史调查和常规项目体检以及实验室相关检查，严格排除恶性肿瘤和其他全身系统性疾病患者，近期未使用过前列腺素抑制剂，且无前列腺素和缩宫素使用禁忌证。随机将患者分为观察组和对照组，每组患者43例，两组患者在年龄和病情以及临床表现等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 两组患者经相关检查后，观察组经阴道分娩患者当胎儿前肩娩出后一次性直肠给予米索前列醇(上海医药(集团)有限公司新华联制药厂生产，国药准字H20094136)400 μg，同时在患者臀部肌内注射缩宫素20U(北京双鹤药业股份有限公司生产，国药准字 H11021686);剖宫产患者则在将打开腹膜时直肠给予米索前列醇400 μg，而当胎儿娩出后则在宫体注射缩宫素20 U。对照组患者则仅给予缩宫素注射治疗，其具体用药方法和用药剂量均与观察组相同。

1.3 评价指标 经不同方式的药物治疗后，分别对两组患者产后出血发生率和产后出血情况以及血压变化情况等相关临床指标进行比较分析。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 12.0软件进行统计学处理和分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者产后出血发生率的比较 与对照组患者相比，观察组阴道分娩患者和剖宫产患者发生产后出血的比率均显著降低，差别均具有统计学意义(P＜0.05)，结果见表1。观察组阴道分娩患者和剖宫产患者的产后2 h平均出血量均显著降低，差别均具有统计学意义(P＜0.05)，结果见表2。

表1 两组患者产后出血发生率的比较(例，%)

2.3 观察组患者治疗前后血压变化情况的比较 与治疗前相比，观察组患者治疗后的收缩压和和舒张压均有所降低，但比较差异无统计学意义(P＞0.05)，结果见表3。

2.2 两组患者产后2 h出血量的比较 与对照组患者相比，

表2 两组患者产后2 h出血量的比较(mls)

表2 两组患者产后2 h出血量的比较(mls)

组别 例数(n) 产后2 h出血量(ml，x±s)阴道分娩 剖宫产观察组 43 169.12±120.46* 205.25±55.73*43 253.53±158.95 350.84±57.40对照组

表3 观察组患者治疗前后血压变化情况的比较(mm Hg±s)

表3 观察组患者治疗前后血压变化情况的比较(mm Hg±s)

注：与对照组相比*表示P＜0.05

指标 例数(n) 治疗前(mm Hg) 治疗后(mm Hg)收缩压43 95.71±12.04 94.46±12.43 43 150.87±14.36 146.93±14.75舒张压

3 讨论

妊娠高血压综合征是临床上较为常见的疾病之一，其患患者数和死亡人数均不断增加，并呈逐年上升的迅猛趋势，已成为目前造成孕产妇死亡的主要原因［3］。而产后出血则是妊娠高血压综合征最为严重并发症之一，也是导致妊娠高血压综合征患者死亡的重要因素。妊娠高血压综合征产后出血的病因大都来自于宫缩无力，临床表现为产道出血急而量多或持续小量出血，与此同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等临床症状，对于病情较为严重的患者可发生休克甚至死亡等恶性后果［4］。因此，如何寻找一种高效药物来恢复和加强子宫收缩能力，并有效缓解和消除宫缩乏力等症状是防治妊娠高血压综合征产后出血的关键所在。米索前列醇是一种合成的前列醇素E1衍生物，临床上主要用于治疗胃及十二指肠溃疡。与其他合成前列腺素类似物相比，米索前列醇的优势在于其低廉的价格、保质期长、无需冷藏以及其全球使用面广［5］。近年来的研究发现米索前列醇与体内分泌的前列腺素都具有增强子宫收缩频率和幅度的治疗作用，且缩宫效果强应用简单、安全有效、副作用小等特点。本研究结果表明，与对照组相比，观察组阴道分娩和剖宫产患者发生产后出血的比率均显著降低，差别均具有统计学意义(P＜0.05);观察组阴道分娩和剖宫产患者的产后2 h平均出血量均显著降低，差别均具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后的收缩压和和舒张压均有所降低，但均未表现出显著性差异(P＞0.05)。从而进一步证实，采用米索前列醇防治妊娠高血压综合征产后出血，其疗效确切，效果显著，是妊娠高血压综合征产后出血患者较为理想的防治措施之一。

［1］陈会霞.米索前列醇直肠给药预防妊娠高血压综合征剖宫产产后出血122例临床观察.齐鲁护理杂志，2008，14(8)：120．

［2］黄婵姿.米索前列醇对妊高征患者产后出血影响的临床研究.中外医疗，2009，1(3)：1-2．

［3］孙胜利.妊娠高血压综合征的研究进展.淮北职业技术学院学报，2007，6(3)：67-68．

［4］何红芬，张灿华.米索前列醇预防妊高征剖宫产术后出血的临床观察.检验医学与临床，2008，4(8)：729-730．

［5］李铁锴.米索前列醇防治妊娠高血压综合征产后出血的疗效观察. 吉林医学，2007，28(5)：606-607．