中医辨证治疗妇女更年期综合征50例疗效观察

张美珍

（江西省九江市中医院 九江 332000）

中医辨证治疗妇女更年期综合征50例疗效观察

张美珍

（江西省九江市中医院 九江 332000）

更年期综合征；中医辨证治疗；中医药疗法

笔者运用中医辨证治疗妇女更年期综合征，疗效满意。现将结果报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 观察病人均为我院门诊和住院患者，共50例，年龄45～60岁，病程最短3个月，最长5年。50例均符合《妇产科学》[1]中围绝经期综合征的诊断标准和《中医妇产科学》[2]绝经前后诸症的诊断标准，排除心血管、精神神经疾病和其它器质性病变。

1.2 辨证治疗

1.2.1 肝郁化火型（15例） 症见：头痛失眠、烘热汗出、烦躁易怒、胸闷胁胀、口苦口干、短气欲绝、嗳气频作、行经紊乱或绝经、舌质红、苔薄黄、脉弦数。治宜清肝泻火，解郁安神。方用丹栀逍遥散加减：牡丹皮10 g、山栀10 g、柴胡10 g、郁金10 g、茯苓15 g、白术10 g、当归15 g、炙甘草6 g、菟丝子30 g、百合20 g、合欢花30 g、石菖蒲15 g。

1.2.2 肝肾阴虚型（25例） 症见：头晕耳鸣、失眠多梦、心烦易怒、五心烦热、腰膝酸软、月经乍多乍少或绝经、情志反常、口干便结、舌质红、少苔、脉细数。治宜滋补肝肾，健脾安神。方用六味地黄丸作汤加味：熟地20 g、山药10 g、山茱萸10 g、茯苓10 g、丹皮8 g、泽泻8 g、白芍15 g、龙骨30 g、牡蛎30 g、龟板15 g、石决明20 g、沙苑蒺藜10 g、炙甘草6 g。

1.2.3 肾阳虚衰型（10例） 症见：面色暗淡、精神萎靡、形寒肢冷、腰膝酸软、纳呆腹胀、大便溏薄、面浮肢肿、舌质淡、苔薄、脉沉细无力。治宜温肾扶阳，佐以温中健脾。方用右归丸作汤加减：熟地30 g、山茱萸10 g、山药10 g、枸杞子10 g、炙甘草5 g、菟丝子15 g、当归15 g、巴戟15 g、仙茅10 g、仙灵脾15 g、党参10 g、盐黄柏8 g、盐知母8 g。

1.3 疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]确定。显效：临床症状消失，随访1年未复发。有效：症状减轻，不影响工作与学习，或诸症消失，半年内又复发。无效：治疗后诸症无明显改善。1.4 治疗结果 50例中肝郁化火15例，肝肾阴虚25例，肾阳虚衰10例。服药最长2个月，最短10 d，显效30例，占60%；有效15例，占30%；无效5例，占10%：总有效率为90%。

2 讨论

更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的生理转化时期，介于45～60岁。更年期综合征是指在此时期由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降而引起丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍，出现一系列躯体症状的综合征，这些变化对更年期的妇女生理和心理造成不良影响。本病的发生还与个人体质、健康状况及社会家庭环境、精神因素密切相关，是生理变化、神经内分泌、社会文化因素共同作用的结果。本病属中医学“绝经前后诸症”范畴，其病机以肾阴虚为本，与心肝脾相关。妇女绝经前后，肾气渐衰，冲任亏虚，天癸将竭，精血不足，肝血亦亏，使肝失疏泄，肝郁气滞，气机失常，冲任二脉失调，或情志抑郁，营阴暗耗，致使肾之阴阳失调，出现肾阴不足、阳失潜藏、肾阳虚衰、经脉失于温养等肾阴肾阳偏胜偏负现象，进而影响心肝脾诸脏，使脏腑功能失调，出现经行紊乱，头晕耳鸣，心悸失眠，烦躁易怒，烘热汗出，五心烦热或浮肿便溏，腰膝酸软，倦怠乏力或情志异常等。临床上常见三型：（1）肝郁化火，治宜清肝泻火，解郁安神，方用丹栀逍遥散加减。（2）肝肾阴虚，治宜滋补肝肾，健脾安神，方用六味地黄丸作汤加味。（3）肾阳虚衰，治宜温肾扶阳，佐以温中健脾，方用右归丸作汤加减。临床治疗时，又应分辨虚实。虚证以滋补肝肾、健脾安神为主；实证则疏通气机为主，使气血畅通，血脉周流，五脏气血充盈，诸症获愈。《素问·六节脏象论》说：“心者生之本，神之变也。”《灵枢口问篇》说：“悲哀忧愁则动心，心动五脏六腑皆摇。”说明心在人体的主宰地位，相当于现代医学中大脑的作用，中医治疗本病应用养心安神药极为重要。脾是后天之本和气血生化之源，应用健脾药可以提高免疫功能，疏通气机，滋补肝肾，改善人体内环境。所以中医治疗更年期综合征涉及肾心肝脾的调补。因本病发病与精神因素有关，因此，在药物治疗的同时，要对病人做好深入细致的思想工作，鼓励病人树立乐观主义精神，并向病人说明疾病的原因、性质和预防，解除精神负担，以增强治疗信心，加强身体锻炼，提高抗病能力。

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2006.350

[2]张玉珍.中医妇科学[M].第2版.北京:中国中医药出版社,2007.169

[3]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京:人民军医出版社,1998.268,550

R 711.75

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.048

2010-08-16）