膏摩疗法治疗抑郁症睡眠障碍疗效观察

滕向东

(胜利石油管理局胜利医院中医分院，山东东营 257000)

睡眠障碍是抑郁症的重要表现，药物治疗是其主要治疗方法，但有不同程度的毒副作用、成瘾性及禁忌证等。2006年 1月 ～2007年 12月，我们采用膏摩疗法治疗抑郁症睡眠障碍患者 30例，效果满意。现报告如下。

临床资料:抑郁症睡眠障碍患者 60例，男 27例，女 33例;年龄 20～60岁，平均 43.8岁。病程 1个月 ～5 a，平均

2.2 a。均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》制定的诊断标准。将患者随机分为观察组和对照组各 30例。排除标准:妊娠和哺乳期妇女;年龄 ＜18岁或 ＞65岁者;有严重心、肝、肾等内科基础疾病者;使用精神药物或停药 2周以内者;外用药过敏者。两组发病年龄、性别、病情严重程度、病程等具有可比性。

治疗方法:观察组予摩顶膏(由白芷、木香、丁香、附子、冰片、干姜、石菖蒲等共研细末，浸泡在 75%的乙醇中，24 h后加入适量凡士林，微火加热至色变微黄，不要出现焦糊;过滤冷却后备用)做介质行按摩治疗。头面及颈肩部操作:患者坐位或仰卧位。术者蘸取少许摩顶膏，行一指禅“小∞字”和“大∞字”推法，反复分推 3～5遍。继之指按、指揉印堂、攒竹、睛明、鱼腰、太阳、神庭、角孙、百会;结合抹前额 3～5遍;从前额发际处拿至风池穴处做五指拿法，反复 3～5遍。腰背部操作:患者俯卧位。术者蘸取少许摩顶膏用按揉法重点按摩心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门等部位。自下而上捏脊，3～4遍。自上而下掌推背部督脉，3～4遍;以上治疗每次 20min，1次/d，14次为一疗程，休息 2 d行第 2疗程，共治疗 1个月。对照组:口服中药治疗。心脾两虚者予归脾汤加减;阴虚火旺者予心肾交泰丸;肝郁化火者予丹栀逍遥散合酸枣仁汤加减;痰热内扰者予温胆汤加减。每日 1剂，煎取 400～500ml，分别在晨起及下午分 2次服用。14 d为一个疗程，停 2d，再行下一疗程，共 1个月。依据 1993年国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》判定疗效:临床痊愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在 5 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛。显效:睡眠明显好转，睡眠时间增加 3h以上，睡眠深度增加。有效:症状减轻，睡眠时间较前增加不足 3 h。无效:治疗后失眠无明显改善或反加重者。

结果:观察组显效 8例，有效 19例，无效 3例，总有效率90%;对照组分别为 3、14、13例和 56.7%。两组有效率比较，P＜0.05。

讨论:睡眠障碍是抑郁症的主要临床表现，典型表现为入睡困难，睡眠浅易惊醒，多梦，早醒，醒后难以入眠，头昏、乏力，注意力不集中，记忆力减退。睡眠障碍与情绪压抑程度呈正相关，睡眠障碍难以缓解甚至加重可进一步导致情绪的恶化。中医认为抑郁症睡眠障碍的病机为脑阳气不达、气机紊乱(功能失调)、神机失调，系阳气生、长、收、藏失去其规律性而引起。故宣阳开郁是其基本治疗方法。摩顶膏由白芷、木香、丁香、附子、冰片、干姜、石菖蒲等组成，其中药物皆为辛温达阳，香散理气之品，具升发阳气，调理气机之功，药物借助于手法的作用渗透于筋脉经络、气血脏腑，使气血调和，脏腑得安，阴平阳秘，精神乃治。头为诸阳之会，人体百脉皆直接或间接到达头部，为阳中之阳。阳气上达脑窍，百脉皆通。脑为神明之府，足太阳膀胧经从头顶入内络于脑，督脉与足太阳膀胧经交会于巅顶，入络于脑，故脑与督脉和足太阳膀胧经的关系密切。本法施术于头部经络腧穴，能加强经气流通，气行则血行，养其志，安其神。背部为督脉和足太阳膀胱经循行的关键部位，督脉行于脊里，入络脑，充养髓海，总督诸阳，为阳脉之海，起着调节人体气血阴阳的重要作用;足太阳膀胧经于背部上连头项，下连腰及下肢，为各脏腑俞穴所在，各脏腑俞穴又为各脏腑之气输注于背腰部的特殊部位。手法作用于背部，可促进经络气血的畅通，调节脏腑功能，气机畅达则上下通达，心肾相交而神自安宁。本研究观察组有效率明显高于对照组，证实膏摩疗法治疗抑郁症睡眠障碍效果确切且较为安全。