急诊科护理安全隐患分析及其防范措施探讨

庞玉娇，江有琴，吴明花

护理安全是指在护理实施的全过程中，患者不 发生法律和法规规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1］。随着患者法律意识、维权观念不断增强，对医疗需求越来越高。医疗护理是高风险的行业，这就要求护理人员在平时的工作中增强法律意识，严格执行各项规章制度，规范护理行为。加强安全管理，提高服务质量，将有利于减少医疗纠纷。现将我院急诊科护理工作中的不安全因素及防范措施报告如下。

1 护理安全隐患

1.1 人员构成因素

我院是一所部队医院，由于编制调整，目前科室护理队伍主要是由地方院校毕业的护理人员组成，低年资低学历的护士较多，人员流动大，这些因素在护理安全管理中存在隐患。

1.2 护士因素

1.2.1 护士法律意识和自我保护意识淡薄 护士在卫校接受的教育中缺乏法律知识教育，尤其是低年资护士在工作中对可能引发的护理纠纷认识不足，言语随意，对护理记录不重视，自我保护意识薄弱。

1.2.2 缺乏良好沟通技巧 急诊科是集临时留观、长期留观、输液于一体的科室，就诊人员涉及病种多，病情复杂多变，若是护理人员因为工作忙碌而服务态度差，言语简单、冲撞或解释不耐心等，就很容易引起患者和家属的不满，甚至发生护理纠纷[2］。

1.2.3 能力欠缺，护理经验不足 这种因素以低年资护士较为多见。目前护理差错的发生与护理人员的资历有关[3］。由于各方面原因，护理人员一直处于紧缺状态，我科护理人员多半是护理队伍的新兵，遇到突发事件，综合能力及临床经验不足。床位护理比例不协调，易出现临床护理漏洞，增加了护理差错率。

1.2.4 执行规章制度不严，责任心不强 在护理工作中，不遵守规章制度，不严格按操作规程操作，按习惯、凭印象草率办事，是造成不安全的严重隐患[4］。输液中未严格执行“三查七对”，未按时巡视，观察病情疏忽大意，对病情发展缺乏预见性，易导致严重后果。

1.2.5 夜班力量薄弱 夜间是病情发生意外的高峰期，而夜班护士只有一个人，负责预检、抢救、输液工作，担当的工作量大，往往不能及时巡视病房观察病情。护士工作长期实行三班倒的模式，易引发护士生物钟紊乱，导致夜间工作精力不足，判断力下降，遇到突发事件，常常会发生忙乱现象，影响护理安全。

1.3 患者因素

随着法律、法规的健全和完善，患者的维权意识增强，患者就医时期望能一下子解决健康问题，如果未达到预期目标，便会产生失望、埋怨等心理，容易将不良情绪转嫁到护士身上，出现不遵医嘱行为，致使护患配合不理想，增加了医疗护理中的不安全因素。

2 防范措施

2.1 加强法律法规学习

护理人员必须树立法律观念，学法懂法，认识到在护理工作的每一个环节上均有可能涉及各种潜在的法律问题[5］。科室应定期组织护理人员学习有关法律、规章制度，提高自我保护意识，尊重患者的权利，依法办事。

2.2 加强护患沟通，建立良好的护患关系

建立以人为本的服务理念，尊重患者自身的权利，护士能给患者安全、亲情和关爱，是患者康复的精神支柱[4］。对久病、重症患者应给予精神上的支持和安慰;输液室护士要加强巡视，做好宣教，与患者形成互动，减少纠纷。对于突发伤患者，护士安慰患者及家属的同时，应以熟练精湛的操作技术，稳定患者情绪。

2.3 加强专业知识的培训与学习

鼓励、支持护理人员业余时间的专业知识学习，参加各种继续教育，提高综合素质。科室要制定学习计划及学习目标，对不同层次不同技术水平的护士进行分类教育。

2.4 严格落实规章制度，加强责任心

防范护理差错的主要手段是严格执行护理核心制度及护理操作规程[6］。任何一项操作都要严格执行“三查七对”制度，护士在工作中要细心，并能够及时弥补工作中的不足，从而减少和防范护理差错的发生。

2.5 合理排班，保证充足的人力资源

持续高强度工作状态，易产生烦躁情绪;有足够的人力，有条不紊的工作，是防范护理差错的有力保障。我科实行弹性排班，输液高峰期、就诊人员多的时段，加强值班人员，避免人员超负荷工作，减少了患者的等候时间。夜班实行双班制度，高年资带低年资护士，这种帮带形式的工作制度提高了低年资护士的技术和能力。

3 小结

护理安全是患者的基本需要，是医院生存的根本，在临床护理工作中，护理人员要不断加强学习，时刻保持警惕性，防范于未然，以高标准的护理服务质量为病员服务，确保护理安全。

[1] 杨翠琴，穆睿华，李慧芳.临床护理安全隐患及防范措施[J］.基层医学论坛，2010，14(4):464－465.

[2] 温盛瑛，刘晓云.浅谈影响护理安全的相关因素及防范措施[J］.医药与保健，2009，17(12):182－183.

[3] 吴芳兰，应燕萍，崔妙龄.154例护理差错的原因分析及应对措施[J］.中国护理管理，2008，8(3):61－63.

[4] 潘爱娣.护理安全隐患原因分析及防范措施[J］.临床肺科杂志，2009，14(3):407－408.

[5] 刘红.老年患者住院期间安全隐患分析及护理对策[J］.当代护士(学术版)，2006，(3):84－85.

[6] 钟洁.临床护理安全隐患分析及防范措施[J］.中国误诊学杂志，2009，9(8):1837－1838.