碘酊硬化治疗舌前腺囊肿

李新青，吴大铭

（河南大学淮河医院 口腔科，河南 开封475000）

舌前腺囊肿是由于舌腹侧黏液腺导管系统受到创伤破坏后导致腺体分泌液外渗于组织间或潴留导管内所引起的疾病［1－2］。目前治疗舌前腺囊肿的方法有手术、硬化剂局部注射、激光、冷冻等多种方法，多数人［2］认为采取囊肿和舌前腺一并摘除的手术方法是最好的治疗方法，该方法复发率最低，而采取局部硬化剂注射治疗复发率较高。我们通过改进注射硬化剂的方法，对照体积分数为2%碘酊局部注射和手术治疗方法，注射碘酊组复发率最低，研究如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本组90例舌前腺囊肿患者，男42例，女48例。年龄最大32岁，最小4岁，平均17.3岁。病变最小直径0.3cm，最大直径1.0cm。一般囊肿表面光滑，质软，囊性。破溃后呈与黏膜颜色一致或发白的小突起，表面粗糙或溃疡，多在舌腹舌尖后1cm左右。

1.2 方法

本组90例随机分为3组，A组30例囊肿周围纵梭形切口，切除囊肿及周围腺泡；B组30例中线外侧纵切口，切除囊肿和患侧舌前腺；C组30例以1mL注射器囊肿内及其周围深面达肌层注射体积分数为2%碘酊，共注射约0.2mL。A、B组术后均口服抗生素。

2 结果

术后随访3个月，所有病例治疗后无感染发生，3组治疗后均表现为创伤炎症过程，1周后肿痛基本消失，局部形成硬结多在1月后逐渐变软，B组持续时间最长，A组术后复发17例，复发率56.67%；B组术后复发3例，复发率10%；C组治疗后复发2例，复发率6.67%。A组与B、C2组间复发率比较，有统计学差异（P＜0.01），B组与C组间比较无统计学差异（P＞0.05）。

3 讨论

舌前腺是口腔黏膜下小涎腺，分泌黏液润滑口腔黏膜，其分泌导管较短小且开口较多，易受外伤导致导管系统破坏形成囊肿，一旦形成囊肿很少能自愈，常表现为反复出现囊肿、破溃、黏膜溃疡和再发囊肿的过程。舌前腺囊肿的治疗方法很多，每种方法都有治疗后复发的病例，因此最可取的治疗方法应具有复发率低，操作简便，创伤小等优点。切除囊肿和周围腺泡的手术方法操作简单，术后复发率较高，复发的主要原因是舌前腺解剖学方面的原因，舌前腺腺泡呈团块状相连，无包膜，并且有腺体突入肌层［4］，手术时不易将其完整摘除，近中线处容易使对侧腺泡损伤，导致囊肿“复发”（严格意义上来说多数再次出现囊肿是其他腺泡及其导管系统破坏引起，应称为再发而非复发）。舌前腺和囊肿一并摘除的手术治疗方法虽然复发率低，但给患者带来的创伤较大，舌前腺切除使其分泌功能丧失，并且治疗费用较高，年龄较小患儿局麻下很难配合，手术视野不清，术后复发机会增加。注射硬化剂治疗是一种临床常用的治疗舌前腺囊肿的方法，虽然创伤小，操作简便，但多数人因其复发率较高，不作为首选的治疗方法。一般舌前腺囊肿的注射治疗是将硬化剂注射至囊肿内，而引起囊肿的腺泡硬化不全是导致治疗后囊肿复发的根本原因，本组舌前腺囊肿采用注射治疗时将体积分数为2%碘酊注射于囊肿内及其深面的腺体周围，将发生囊肿的腺泡及其周围的几个腺泡一起硬化，复发率明显降低，与舌前腺和囊肿一并摘除的手术治疗方法比较，其复发率无统计学差异。但注射硬化剂治疗操作简便，患者痛苦小，治疗费用低，并且可以保留大部分舌前腺体及其功能，用于粘液囊肿硬化治疗的硬化剂有很多种，有 人 用 OK-432、Nickel Gluconate-Mercurius Heel-Potentised Swine Organ Preparations D10／D30／D200等硬化剂治疗口腔粘膜粘液囊肿取得一定疗效，但复发率均较高［5］，我们认为硬化剂应具有取用方便、副作用小、硬化作用好等优点，降低治疗复发率的关键是要将引起囊肿的腺泡硬化，碘酊是临床常用消毒剂，取用方便，对软组织硬化效果好，但有碘酊注射过敏的报道［6］，高敏体质者应慎用，患者注射完毕后应观察1h，若发现有过敏表现者应及早抗过敏治疗。

［1］Guimaraes M S，Hebling J，Filho V A，et al.Extravasation mucocele involving the ventral surface of the tongue（glands of Blandin-Nuhn）［J］.Int J Paediatr Dent，2006，16（6）：435－439.

［2］Moraes P，Bönecker M，Furuse C，Thomaz LA，et al.Mucocele of the gland of Blandin-Nuhn：histological and clinical findings［J］.Clin Oral Investig，2009，13（3）：351－353.

［3］何杰儒，何一川，杨卫东，等.舌前腺囊肿治疗后复发34例临床分析［J］.口腔颌面外科杂志，2009，19（6）：421－422.

［4］Adachi P，Soubhia A M，Horikawa F K，et al.Mucocele of the glands of Blandin-Nuhn-clinical，pathological，and therapeutical aspects［J］.Oral Maxillofac Surg，2011，15（1）：11－13.

［5］Garofalo S，Briganti V，Cavallaro S，et al.Nickel Gluconate-Mercurius Heel-Potentised Swine Organ Preparations：a new therapeutical approach for the primary treatment of pediatric ranula and intraoral mucocele［J］.Int J Pediatr Otorhinolaryngol，2007，71（2）：247－255.

［6］苏晓光.碘酊过敏1例报告［J］.中华中西医学杂志，2005，3（12）：42.